Календарь | « Апрель 2024 » | Пн | Вт | Ср | Чт | Пт | Сб | Вс | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |
|
|
Геморрагическая сыпь при геморрагической лихорадке Марбург, лихорадке Эбола, денге.
Геморрагическая
лихорадка Марбург Особо опасная тропическая геморрагическая лихорадка.
Зарегистрирована в Судане, Заире, Кении, ЮАР, завозные случаи были в ФРГ и
Югославии (заражение при работе с тканями, полученными от зеленых мартышек).
Больной человек представляет опасность для окружающих. Инкубационный период
2—16 сут. Болезнь начинается остро, с ознобом, температура тела повышается до
высоких цифр. Резко выражены признаки общей интоксикации (слабость, головная
боль, миалгия и артралгия). Слизистая оболочка полости рта гиперемирована,
больные отмечают жжение, на твердом и мягком нёбе, а также на языке появляются
везикулы, которые довольно быстро превращаются в эрозии. В отличие от
лихорадки Ласса выраженный некроз в полости рта не развивается. Почти у всех
больных появляется жидкий стул с примесью слизи, а иногда и крови. Повторная
рвота, в рвотных массах примесь желчи и крови. У больных развивается
обезвоживание. На 3—5-й день появляется геморрагический синдром (мелена,
кровавая рвота, кровоточивость слизистых оболочек полости рта, кровоподтеки в
местах инъекций). Экзантема появляется на 5—7-й день болезни и носит смешанный
характер, состоит не только из петехий, пурпур и экхимозов, могут появляться
крупные пятна, розеолы, папулы и даже единичные везикулы. Сыпь захватывает
туловище и конечности, на сгибательных поверхностях предплечий и на голенях
крупные пятна могут сливаться, и экзантема напоминает коревую.
Болезнь
протекает тяжело, летальность достигает 30—90%. Если больной не погибает,
экзантема сохраняется до 10—14-го дня болезни, а период реконвалесценции
продолжается до 3 недель.
Дифференциальная
диагностика основывается на следующих данных: пребывание в эндемичной
местности или работа с тканями зеленых мартышек, острое начало, тяжелое
течение, геморрагический синдром, рвота, понос, обезвоживание, смешанная
экзантема (геморрагии, пятна, папулы, везикулы), энантема в виде везикул и
эрозий.
Исследования
можно проводить только в лабораториях, имеющих специальное защитное
оборудование, обеспечивающее безопасность. Самые строгие меры профилактики
необходимо соблюдать при сборе и доставке материалов от больных с подозрением
на лихорадку Марбурга. Может быть использована для обнаружения вируса в крови
электронная микроскопия, выделение вирусов проводят на культуре клеток или
путем заражения морских свинок. Определение специфических антител проводят
иммунофлюоресцентным методом.
Лихорадка
Эбола протекает
тяжело с высокой летальностью. По клиническим проявлениям сходна с
геморрагической лихорадкой Марбурга. Экзантема полиморфная. Помимо
геморрагических элементов появляются отдельные папулы, пятна, везикулы. Иногда
сыпь носит кореподобный характер. Часто появляется энантема (на языке, твердом
и мягком нёбе) в виде везикул на фоне гиперемии слизитых оболочек. На месте
везикул в дальнейшем образуются эрозии.
Геморрагическая лихорадка
денге наблюдается
в эндемичных регионах в странах Южной и Юго-Восточной Азии, Океании, Африки,
бассейна Карибского моря. Заболевание начинается остро, быстро повышается
температура тела (до 39—40°С), появляются признаки общей интоксикации. Рано
появляется геморрагическая сыпь (петехии, пурпура), а также другие проявления
геморрагического синдрома. Из других проявлений болезни отмечаются снижение
артериального давления, коллапс, многократная рвота, значительное увеличение
печени и селезенки, поражения ЦНС (энцефалит, менингит, психоз), отмечаются
также полиневриты.
Летальность около 5%. При исследовании крови отмечаются лейкопения (до
1,5 х 109/л), тромбоцитопения. Наиболее информативными для
дифференциальной диагностики данными являются: пребывание в эндемичном регионе
(не менее 3 мес), раннее появление обильной геморрагической сыпи (петехии и
пурпура), увеличение периферических лимфатических узлов, значительное
увеличение печени, поражение ЦНС, лейкопения, тромбоцитопения. Для
подтверждения диагноза используется выделение вируса или нарастание титра
специфических антител в 4 раза и более (с помощью РСК, РТГА, реакции
нейтрализации).
|
Статистика |
Онлайн всего: 1 Гостей: 1 Пользователей: 0 |
|