Аденовирусные заболевания. 

Существует неправильный, с на­шей точки зрения, термин «аденовирусная ангина», когда говорят о возможности специфического аденовирусного поражения миндалин. Мотивируют свою точку зрения тем, что в ткани удаленных (при хроническом тонзиллите) миндалин очень часто удается обнаружить аденовирусы (до 80%). Однако в этих случаях выделяют так назы­ваемые латентные аденовирусы, которые могут длительное время персистировать в ткани миндалин и аденоидов (отсюда и название «аденовирусы»), не вызывая в ней острых воспалительных изме­нений.

При острых аденовирусных заболеваниях, особенно при фарингоконъюктивальной лихорадке, отмечаются ринофарингит и систем­ное поражение лимфоидной ткани (генерализованная лимфаденопатия). Изменения в нёбных миндалинах характерны для симпто­матического тонзиллита и не могут рассматриваться как ангина. Особенностью этой болезни является то, что помимо ринофарингита, тонзиллита в процесс вовлекаются конъюктивы (обычно фолли­кулярный конъюктивит). Такое сочетание клинических признаков служит достаточным основанием для дифференциальной диагности­ки аденовирусных тонзиллитов от других сходных заболеваний.

Ангинозно-бубонная форма туляремии 

протекает с воспалени­ем нёбных миндалин. В первые дни болезни, когда отмечается высо­кая лихорадка, боли при глотании и наличие катарального воспаления одной из миндалин, могут возникнуть трудности при дифференци­альной диагностике. Однако довольно быстро поражение миндали­ны (при туляремии процесс всегда односторонний) начинает приоб­ретать некротический характер. Появляется налет сероватого цвета, затем после его отторжения образуется довольно глубокая язва. В от­личие от ангины Симановского — Плаута — Венсана все это время сохраняются высокая температура тела и довольно выраженная об­щая интоксикация. Характерной особенностью туляремии является образование бубона. Регионарные верхние переднешейные лимфати­ческие узлы значительно увеличиваются. Вначале появляются болез­ненность и умеренное увеличение лимфатических узлов на стороне поражения, которое постепенно прогрессирует, и к концу первой не­дели бубон достигает размеров 3—5 см в диаметре. Бубон не спаян с окружающими тканями, подвижен, кожа над ним не изменена. В не­которых случаях появляется флюктуация бубона и может даже обра­зоваться свищ (обычно к концу 3-й недели от начала болезни). В других случаях в периоде реконвалесценции бубон очень медлен­но уменьшается, склерозируется. Обратный процесс всегда идет очень медленно, и заболевание протекает длительно. Лихорадочный пери­од продолжается 10—15 дней, но заживление язвы на миндалине и особенно обратное развитие бубона происходит значительно мед­леннее. После заживления язвы на пораженной миндалине остаются рубцы.