Медицинский сайт для врачей и пациентов
Приветствую Вас Гость | RSS
Поиск
Меню сайта
Категории
Кишечные инфекции [93]
Гельминтозы [38]
Инфекции дыхательных путей [87]
Трансмиссивные (кровяные) инфекции [104]
Инфекции наружных покровов [60]
Бактериозы [23]
Форма входа
Календарь
«  Сентябрь 2019  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
30

Риккетсиозная пневмония - дифференциальная диагностика острых пневмоний.


Риккетсиозная пневмония. 

Поражение легких может развиться при ряде риккетсиозов, но практическое значение имеет лишь специ­фическое поражение легких при лихорадке Ку. Вначале при этом за­болевании пневмония отмечалась настолько часто, что лихорадку Ку называли даже пневмориккетсиозом. В настоящее время установле­но, что поражение легких наблюдается далеко не во всех случаях лихорадки Ку. Вероятно, пневмония характерна для случаев лихорад­ки Ку, возникающих в результате аэрогенного заражения, а при дру­гих путях передачи (алиментарном, трансмиссивном, контактном) болезнь протекает без развития пневмонии.

Поражение легких при лихорадке Ку является специфическим (риккетсиозным). Помимо пневмонических очагов у больных, как правило, отмечаются признаки трахеобронхита, но никогда нет сим­птомов поражения верхних дыхательных путей (ринита, фарингита, ларингита). Пневмония не является единственным проявлением ли­хорадки Ку. Однако для этого заболевания характерен полиморфизм клинической симптоматики и диагностика его (а следовательно, и определение риккетсиозного характера пневмонии) по другим клини­ческим признакам также представляет большие трудности.

Думать о возможности риккетсиозной пневмонии следует на ос­новании совокупности полученных клинических данных. Физикальные проявления риккетсиозной пневмонии такие же, как и других пневмоний, можно отметить лишь их прикорневой характер и вовле­чение в процесс прикорневых лимфатических узлов. Пневмония со­храняется длительно, обратное развитие ее симптоматики начинает­ся лишь после нормализации температуры тела (лихорадка длится обычно до 2 недель). Рентгенологические изменения сохраняются обычно в течение 6 недель.

Из общих проявлений лихорадки Ку можно отметить острое на­чало, быстрое повышение температуры тела (до 39—40°С), головную боль, боли в глазных яблоках, ретробульбарные боли, миалгию, бес­сонницу, повышенную потливость. Могут быть гиперемия лица и шеи («симптом капюшона»), расширение сосудов склер. Рано увеличива­ются печень и селезенка. Температурная кривая с большими суточ­ными размахами и в отличие от кривой при других риккетсиозах мало меняется при назначении антибиотиков, в том числе тетрациклинов. При исследовании крови отмечаются лейкопения (реже нормоцитоз), нейтропения, СОЭ умеренно повышена.

     Дифференциальная диагностика основывается на следующих дан­ных. Учитываются эпидемиологические предпосылки (пребывание в эндемичной местности, контакт с животными, употребление сырого молока), острое начало, высокая лихорадка, раннее увеличение пече­ни и селезенки (3—4-й день болезни), в отличие от лептоспироза отсутствуют желтуха и поражение почек. Учитываются также длитель­ное течение пневмонии, сочетание ее с признаками бронхита. Для подтверждения диагноза чаще используется РСК со специфическим риккетсиозным антигеном.
Узнай больше
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0