Календарь | « Март 2024 » | Пн | Вт | Ср | Чт | Пт | Сб | Вс | | | | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |
|
|
Заболевания протекающие с симптомами энтероколита (без рвоты и крови в испражнениях)
В эту
группу входят многие инфекционные болезни, в частности уже рассматривавшиеся
сальмонеллез (гастроэнтеритическая форма), дизентерия и эшерихиоз. Кроме того,
такие проявления могут быть при иерсиниозе, кампилобактериозе, иногда при
лептоспирозе, ротавирусных и некоторых других болезнях.
Сальмонеллез,
дизентерия и эшерихиоз могут протекать как в виде гастроинтестинальных форм,
так и в виде колитических. Принципы дифференциальной диагностики, о которых
говорилось при освещении гастроинтестинальных форм, могут применяться и при
диагностике других форм. Сальмонеллез характеризуется более выраженной и
длительной интоксикацией, эшерихиоз протекает наиболее легко, а дизентерия
занимает промежуточное положение. При сальмонеллезе поражаются все отделы
кишки, а при дизентерии и эшерихиозе лишь дистальные отделы. Клинически
дифференцировать легкие формы дизентерии и эшерихиоза невозможно. Решает вопрос
бактериологическое исследование. При групповой заболеваемости достаточно
расшифровать этиологию у 1—2 человек.
Иерсиниоз. Очень часто
иерсиниоз протекает с диареей, которая отмечается при гастроэнтероколитической
и аппендикулярной формах болезни. Тошнота и рвота наблюдаются редко, очень
редко бывает примесь крови в испражнениях, так что чаще иерсиниоз протекает с
признаками энтероколита. Характерны лихорадка (38—39°С и выше), выраженные
симптомы общей интоксикации. Боль локализуется, как правило, в нижних отделах
живота, больше справа. Боль очень сильная, нередко схваткообразная. При
аппендикулярной форме отмечаются выраженные признаки аппендицита. Тенезмы,
спазм сигмовидной кишки и ложные позывы к дефекации не отмечаются. Стул жидкий
со зловонным запахом до 10 раз в сутки. В крови нейтрофильный лейкоцитоз (до 15 х 109/л), повышение СОЭ. Могут быть признаки мезаденита.
Дифференцировать необходимо от сальмонеллеза, дизентерии, эшерихиоза,
псевдотуберкулеза, острого аппендицита. Лабораторным подтверждением диагноза
служит выделение возбудителя из испражнений, из серологических методов
используют реакцию агглютинации и РНГА. Диагностическим считается титр 1:160 и
выше или нарастание титра антител в периоде реконвалесценции.
Кампилобактериоз может протекать с преобладанием признаков как
гастроэнтерита, так и энтероколита. Инкубационный период короткий (чаще 1—2
дня). Кампилобактериоз обусловливает от 3 до 31% поносов у детей, у взрослых
встречается реже. Заболевание начинается остро. Повышается температура тела
(38—39°С), появляются боли в эпигастральной области, иногда рвота. Стул
обильный, жидкий, пенистый, без примесей слизи и крови. Может развиться синдром
обезвоживания. У части больных кампилобактериоз принимает хроническое течение.
В этих случаях отмечаются слабость, астенизация, субфебрилитет, снижение массы
тела, аппетит снижен, поносы чередуются с запорами. Помимо поражений
желудочно-кишечного тракта при хроническом кампилобактериозе развиваются
поражения ряда органов и систем (конъюнктивит, кератит, эндокардит и пр.).
Окончательный диагноз может быть установлен после выделения возбудителя из
испражнений или крови, а также серологически (РСК, РТГА, реакция
микроагглютинации).
|
Статистика |
Онлайн всего: 1 Гостей: 1 Пользователей: 0 |
|