Заболевания протекающие с симптомами энтероколита (без рвоты и крови в испражнениях)

В эту группу входят многие инфекционные болезни, в частности уже рассматривавшиеся сальмонеллез (гастроэнтеритическая форма), дизентерия и эшерихиоз. Кроме того, такие проявления могут быть при иерсиниозе, кампилобактериозе, иногда при лептоспирозе, ротавирусных и некоторых других болезнях.

Сальмонеллез, дизентерия и эшерихиоз могут протекать как в виде гастроинтестинальных форм, так и в виде колитических. Прин­ципы дифференциальной диагностики, о которых говорилось при освещении гастроинтестинальных форм, могут применяться и при диагностике других форм. Сальмонеллез характеризуется более вы­раженной и длительной интоксикацией, эшерихиоз протекает наибо­лее легко, а дизентерия занимает промежуточное положение. При сальмонеллезе поражаются все отделы кишки, а при дизентерии и эшерихиозе лишь дистальные отделы. Клинически дифференцировать легкие формы дизентерии и эшерихиоза невозможно. Решает вопрос бактериологическое исследование. При групповой заболеваемости достаточно расшифровать этиологию у 1—2 человек.

Иерсиниоз. 

Очень часто иерсиниоз протекает с диареей, которая отмечается при гастроэнтероколитической и аппендикулярной формах болезни. Тошнота и рвота наблюдаются редко, очень редко бывает примесь крови в испражнениях, так что чаще иерсиниоз протекает с признаками энтероколита. Характерны лихорадка (38—39°С и выше), выраженные симптомы общей интоксикации. Боль локализуется, как правило, в нижних отделах живота, больше справа. Боль очень силь­ная, нередко схваткообразная. При аппендикулярной форме отмеча­ются выраженные признаки аппендицита. Тенезмы, спазм сигмовид­ной кишки и ложные позывы к дефекации не отмечаются. Стул жид­кий со зловонным запахом до 10 раз в сутки. В крови нейтрофильный лейкоцитоз (до 15 х 10⁹/л), повышение СОЭ. Могут быть признаки мезаденита. Дифференцировать необходимо от сальмонеллеза, дизенте­рии, эшерихиоза, псевдотуберкулеза, острого аппендицита. Лаборатор­ным подтверждением диагноза служит выделение возбудителя из ис­пражнений, из серологических методов используют реакцию агглютинации и РНГА. Диагностическим считается титр 1:160 и выше или нарастание титра антител в периоде реконвалесценции.

     Кампилобактериоз