Криптоспороидоз, цитомегаловирусная пневмония, первично-асептические пневмонии.

Из других паразитарных пневмоний следует отметить респиратор­ный криптоспороидоз [Ma P. et al., 1984].

Криптоспороидоз. 

Это недавно описанное заболевание протека­ет обычно в виде энтероколита (Gerstoft J. et al., 1984), но у некото­рых ослабленных больных, преимущественно при СПИДе, может развиться своеобразная паразитарная пневмония, сходная по прояв­лениям с пневмоцистной и рассматриваемая как отдельная форма криптоспороидоза. Характерны постепенное развитие и длительное течение, процесс двусторонний, температура тела повышается до 38— 39°С и выше. Диагноз основывается на обнаружении возбудителя в биопсированной ткани легкого с использованием специальной ок­раски. Клиника криптоспороидозной пневмонии изучена еще недо­статочно.

Цитомегаловирусная пневмония. 

Обычно пневмонии при вирус­ных болезнях (грипп, корь и др.) бывают вирусно-бактериальными. Чисто вирусная пневмония может быть обусловлена цитомегаловирусом. Она развивается у лиц, ослабленных различными болезнями и проводимой терапией (рак, больные после пересадки костного моз­га, трансплантации почек, СПИД). Протекает в виде прогрессирую­щей пневмонии, не поддающейся терапии антибиотиками и химиопрепаратами. Для дифференциальной диагностики используются ла­бораторные методы. Наиболее простым является цитологическое исследование осадков слюны, мокроты, мочи, спинномозговой жид­кости. Доказательством служит обнаружение цитомегалических кле­ток «цитомегалов». Они представляют собой крупные клетки оваль­ной или округлой формы. В ядре отмечается включение, окруженное светлым ободком («совиный глаз»). Диаметр этих клеток достигает 25—40 мкм. Цитомегаловирусная пневмония составляет от 4 до 26% пневмоний у лиц с ослабленной иммунной системой (Masur Н. et al., 1985).

Первично-асептические пневмонии. 

Дифференциальная диагно­стика пневмоний, обусловленных физическими и химическими фак­торами, облегчается анамнестическими данными (связь с термичес­ким ожогом дыхательных путей, с аспирацией бензина, рвотных масс, кислот и других агрессивных жидкостей; аспирацией инородных тел, вдыханием паров окислов азота и других токсических агентов), на­личием ожогов кожи, слизистой оболочки дыхательных путей и об­щих признаков отравления, аспирации и т.д. В дальнейшем, как пра­вило, развивается вторичная бактериальная пневмония (пневмококко­вая, стафилококковая, анаэробная и др. Пневмонии протекают обычно тяжело, с деструкциями, высокой летальностью. Таким образом, по­нятие первично-асептических пневмоний носит в определенной мере носит условный характер.

     Условным можно считать и термин «аллергические пневмонии». Обычно под ним подразумеваются эозинофилильные легочные ин­фильтраты (синдром Лефлера, глистные инвазии, экзогенный аллер­гический альвеолит). При этих «пневмониях» определяются инфильтративные изменения в легких без каких-либо других признаков пнев­монии, зато имеют место выраженная эозинофилия периферической крови и мокроты, можно выявить связь с какими-либо аллергенами, гельминтозами.