Календарь | « Март 2024 » | Пн | Вт | Ср | Чт | Пт | Сб | Вс | | | | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |
|
|
Диареи с симптомами гастроэнтерита, без лихорадки: ротавирусное заболевание, вирусные диареи, холера.
Заболевания, протекающие с рвотой и поносом, без
выраженной температурной реакции и обусловленные в основном бактериальными
токсинами.
Ротавирусное
заболевание (ротавирусный гастроэнтерит) широко распространено во многих
странах мира, составляя в развивающихся странах около половины всех кишечных
расстройств у детей. В США ежегодно наблюдается свыше 1 млн случаев тяжелых
ротавирусных диарей у детей в возрасте 1—4 лет (у 150 больных заболевание
заканчивается летально). Заболевание начинается остро, при тяжелых формах
отмечается повышение температуры тела (38—39°С), легкие формы могут протекать
без лихорадки. Появляются боли в эпигастрии, тошнота, рвота, стул обильный
жидкий водянистый без примеси слизи и крови с резким неприятным запахом. У
большийства больных развиваются обезвоживание (I и II степени обезвоживания, по
В.И. Покровскому). Лишь у отдельных больных (около 5%) развивается тяжелая
дегидратация с декомпенсированным метаболическим ацидозом. В этих случаях
возможна острая почечная недостаточность и гемодинамические расстройства.
Вирусные
диареи острые заболевания, обусловленные группой так называемых мелких круглых
вирусов (группа Норфолк, кальцивирусы, астровирусы и др.), характеризцющиеся
диареей и умеренной интоксикацией. Заболевание чаще протекает в виде
гастроэнтерита, стул жидкий водянистый, может быть с примесью слизи.
Обезвоживание развивается очень редко. Температура тела субфебрильная или
нормальная.
Холера. Учитывая карантинный характер болезни, дифференциальная диагностика холеры
среди заболеваний, протекающих с диареей и рвотой, имеет большое значение.
Холера протекает без развития гастрита и энтерита, и лишь условно можно
относить ее к группе инфекционных гастроэнтеритов. Дифференциальная
диагностика холеры от гастроэнтеритов инфекционной природы (шигеллезной,
сальмонеллезной, эшерихиозной, стафилококковой этиологии) не представляет
трудностей. Главное отличие состоит в том, что при холере нет повышения
температуры тела и отсутствуют боли в животе. Важно уточнить порядок появления
рвоты и поноса. При всех бактериальных острых гастроэнтеритах и токсических
гастритах вначале появляется рвота, а затем, спустя несколько часов, — понос.
При холере, наоборот, вначале появляется понос, а затем рвота (без других
признаков гастрита).
Во время эпидемической вспышки диагноз холеры может устанавливаться по
клинико-эпидемиологическим данным. Однако первые случаи и спорадические
заболевания холерой должны обязательно подтверждаться лабораторно. Из
ускоренных методов лабораторной диагностики холеры используют методы
иммунофлюоресценции, иммобилизации, микроагглютинации в фазовом контрасте, РНГА
и классические методы выделения и идентификации холерных вибрионов.
|
Статистика |
Онлайн всего: 1 Гостей: 1 Пользователей: 0 |
|