Экзантема.
Появление сыпи на коже
(экзантемы) наблюдается при очень многих инфекционных болезнях.
Дифференциально-диагностическое значение отдельных видов экзантемы рассмотрено в специальном разделе. В этом разделе обращается внимание на те
инфекционные болезни, при которых может быть экзантема (независимо от
характера элементов сыпи), и на сроки ее появления.
Появление экзантемы на 1 - 2 день заболевания
Герпетическая инфекция
Краснуха
Менингококцемия
Оспа ветряная
Псевдотуберкулез
Скарлатина
Энтеровирусная экзантема
Эритема инфекционная Чамера
Эритема узловатая
Появление экзантемы на 3 - 5 день заболевания
Аргентинская геморрагическая лихорадка
Боливийская геморрагическая лихорадка
Болезнь Брилла
Блошиный сыпной тиф
Геморрагическая лихорадка крымская
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
Денге
Квинслендский сыпной тиф
Клещевой сыпной тиф Северной Азии
Колорадская клещевая лихорадка
Корь
Лихорадка Ласса
Лихорадка Марбург
Лихорадка марсельская
Омская геморрагическая лихорадка
Опоясывающий лишай
Оспа натуральная
Оспа обезьян
Пятнистая лихорадка Скалистых гор
Сепсис
Тиф сыпной
Эритема инфекционная Розенберга
Эритема многоформная
6 день заболевания и позже
Лептоспироз
Лихорадка цуцугамуши
Мононуклеоз инфекционный
Паратифы А и В
Сальмонеллез, генерализованные формы
Тиф брюшной
Появление сыпи в соответствующие сроки имеет
большое значение для диагностики, особенно если экзантема возникает в начальный
период заболевания.
Энантема.
Поражение слизистых оболочек встречается реже, но также
имеет большое значение для диагностики кори, ветряной оспы и других. Некоторые
энантемы (пятна Вельского — Филатова — Коплика при кори, симптом Мурсу при
эпидемическом паротите, афты при герпангине) являются патогномоничными
признаками.
Герпангина
Герпетическая инфекция
Кандидоз слизистых оболочек
Корь
Оспа ветряная
Оспа натуральная
Опоясывающий лишай
Паротит эпидемический
Синдром Стивенса - Джонсона
Тиф сыпной
Гиперемия кожи лица и шеи.
Появление
этого синдрома наблюдается при многих инфекционных болезнях. Важным для проведения дифференциальной диагностики является то, что этот признак выявляется с первых дней болезни. Выраженность этого симптома довольно четкая, и выявление его не представляет особых трудностей. Гиперемия кожи лица, шеи, верхних отделов туловища («симптом капюшона») обычно сочетается с инъекцией сосудов конъюнктивы склер и умеренной гиперемией слизистой оболочки зева. Наличие перечисленных симптомов позволяет выделить группу инфекционных болезней и далее дифференцировать их по другим проявлениям.
Заболевания, протекающие с гиперемией лица и шеи:
Болезнь Брилла
Боливийская геморрагическая лихорадка
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
Грипп
Денге
Желтая лихорадка
Клещевой сыпной тиф Северной Азии
Лихорадка Ку
Лихорадка Марбург
Лихорадка паппатачи
Лихорадка цуцугамуши
Лептоспироз
Псевдотуберкулез
Сыпной тиф
Сыпной тиф блошиный
Внутри этой группы инфекционные болезни можно
подразделить на мелкие подгруппы. Например, болезни с кратковременной лихорадкой
(грипп, паппатачи), завозные болезни тропических стран (боливийская
геморрагическая лихорадка, лихорадка Марбург, желтая лихорадка), наличие в
анамнезе перенесенного сыпного тифа (болезнь Брилла). Затем проводится
дифференциальная диагностика внутри этих подгрупп.
