Пятнистая сыпь при кори.
Пятнистая экзантема при инфекционных заболеваниях
Австралийский клещевой риккетсиоз
Болезнь Окельбо
Волынская лихорадка
Инфекционная эритема Розенберга
Инфекционная эритема недифференцированная
Инфекционный мононуклеоз
Клещевой сыпной тиф Северной Азии
Корь
Краснуха
Лептоспироз
Лихорадка Цуцугамуши
Трихинеллез
Энтеровирусная (бостонская) экзантема
Эрлихиоз
Пятнистая экзантема при неинфекционных заболеваниях
Сифилис вторичный
Розовый лишай
Медикаментозный дерматит
Корь.
У всех больных, даже при
легких формах болезни у привитых, корь протекает с экзантемой. Сыпь всегда
носит макулопапулезный характер. Именно эти данные (частота и отсутствие существенных
вариаций сыпи) и определяют большое дифференциально-диагностическое значение
экзантемы при кори. В начальный период (до появления сыпи) для кори характерен
синдром катарального воспаления верхних отделов респираторного тракта, а также
умеренное повышение температуры тела. В конце начального периода температура
тела несколько снижается, затем вновь повышается до высоких цифр (39—40°С). В
это время появляется сыпь. Длительность начального периода кори колеблется от
2 до 4 дней. У неиммунизированного человека экзантема появляется точно на 13-й
день после заражения (у иммунного позднее). Характерной особенностью сыпи при
кори является этапность ее высыпания. При других болезнях, которые характеризуются
появлением «кореподобной сыпи», такой этапности никогда не бывает. У больных
корью вначале сыпь появляется на лице, затем на шее, на 2-й день высыпания она
захватывает туловище и руки и на 3-й день — нижние конечности. Своеобразна
динамика развития элементов сыпи. Вначале появляются папулы, они небольшие
(3—5 мм) и совсем не похожи на типичную коревую экзантему. Но очень быстро
папулы увеличиваются в размерах путем периферического роста, и образуется
пятно диаметром 10—15 мм с неровными фестончатыми краями. Отдельные пятна
сливаются в сплошную эритематозную поверхность, особенно на лице, где
отмечается наибольшая концентрация элементов сыпи, а также на верхних отделах
туловища. Непораженные участки кожи имеют нормальную окраску. При очень
обильном высыпании среди слившихся элементов сыпи небольшие островки нормальной
кожи выглядят как своеобразная белая «сыпь» на красном фоне. На 3-й день
высыпания, когда появляется сыпь на ногах, на лице экзантема уже бледнеет. На
месте исчезнувших элементов сыпи у больных корью остается гиперпигментация
кожи бурого цвета, которая сохраняется в течение нескольких суток. Типичная
экзантема при кори позволяет уверенно осуществлять клиническую диагностику
этой болезни. Наибольшее диагностическое значение при кори имеют следующие
проявления: высыпание происходит на 2—4-й день болезни, этапность высыпания,
относительно крупные пятна, склонные к слиянию, пигментация на месте первичных
элементов сыпи. Патогномоничны для кори пятна Вельского — Филатова — Коплика,
которые появляются на слизистой оболочке щек с первых дней болезни.
