Календарь | « Март 2024 » | Пн | Вт | Ср | Чт | Пт | Сб | Вс | | | | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |
|
|
Гистоплазмозные энцефалиты и менингоэнцефалиты. Амебиазные менингоэнцефалиты.
Гистоплазмозные
энцефалиты и менингоэнцефалиты Развиваются на фоне острых или хронических форм
диссеминированного процесса, которым предшествовали острые и затяжные формы
легочного гистоплазмоза. Тяжелые легочные формы характеризуются очень резкой
интоксикацией, высокой лихорадкой в течение 2—6 недель, затяжным течением
процесса (до 1 года) с физикальными признаками хронической пневмонии.
При диссеминации процесса
появляются клинические признаки септического состояния, и на этом фоне
возникают множественные вторичные очаги. Патогенез и клиническое течение
гистоплазмозного энцефалита и менингоэнцефалита имеют сходство с таковыми
нокардиозного. Для подтверждения диагноза используют выделение гриба Histoplasma capsulatum из СМЖ, мокроты и других
материалов. Используют также РСК, а также внутрикожную пробу с гистоплазмином.
Амебиазные
менингоэнцефалиты Развиваются как позднее осложнение кишечного амебиаза,
встречаются очень редко. Гематогенно амебы заносятся в головной мозг, что
приводит к развитию энцефалитических очагов и амебных абсцессов. У больных
постепенно нарастают головные боли, тошнота, рвота. Температура субфебрильная,
симптомы интоксикации выражены слабо, появляются и постепенно усиливаются
общемозговые и очаговые симптомы, которые зависят от локализации абсцессов и
степени поражения мозговых центров. При расположении очага поражения вблизи
мозговых оболочек развиваются признаки гнойного менингита с повышением
температуры тела, сильной головной болью, появлением ригидности затылочных
мышц, симптомов Кернига и Брудзинского, поражением черепных нервов. Давление
СМЖ повышено, цитоз нейтрофильный, значительно увеличено содержание белка. В
гемограмме нейтрофильный лейкоцитоз (15—30)-109/л, повышение СОЭ.
Для
топической диагностики используют специальные методы (ультразвуковое
исследование, ангиографию и др.). Заподозрить амебиазную этиологию помогают
эпидемиологические данные (пребывание в эндемичной по амебиазу местности за
2—6 мес до появления менингоэнцефалита), указание в анамнезе на затяжную
диарею с признаками колита и без выраженной общей интоксикации, выявление у
больного поражений толстой кишки, печени (гепатит или абсцесс печени). Для
подтверждения диагноза при наличии колита исследуют кал на дизентерийные амебы.
Можно подтвердить диагноз серологически с помощью реакции непрямой
иммунофлюоресценции (диагностический титр 1:80 и выше), которая дает положительные
результаты у 100% больных осложненными формами амебиаза. Менее информативна
РНГА со специфическим диагностикумом, так как она дает положительные результаты
и у лиц, ранее перенесших амебиаз.
|
Статистика |
Онлайн всего: 1 Гостей: 1 Пользователей: 0 |
|