Календарь | « Март 2024 » | Пн | Вт | Ср | Чт | Пт | Сб | Вс | | | | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |
|
|
Исследование
мочи. Определение суточного объема. Повышение диуреза
При проведении дифференциальной диагностики инфекционных болезней
используются не только данные анализов крови, но и результаты лабораторных
исследований мочи. Имеются в виду данные так называемого клинического анализа
мочи, который осуществим не только в условиях любого стационара, но и при
амбулаторном обследовании больного. Прежде всего это определение суточного
объема мочи, наличие и количество форменных элементов (эритроциты, лейкоциты,
цилиндры), паразитов (яйца шистосом, трихомонады и др.), изменение состава мочи
(белок, желчные пигменты). Все эти данные можно получить в течение первых суток
наблюдения больного в стационаре.
Определение
суточного объема мочи не представляет какой-либо сложности, но, к
сожалению, не всегда проводится. В норме суточный диурез колеблется от 600 до
1600 мл у женщин и от 800 до 1800 мл у мужчин. Диагностическое значение имеет
как повышение, так и уменьшение диуреза.
Повышение диуреза Может быть
обусловлено многими факторами. Объем мочи повышается при использовании
диуретиков, при ряде хронических неинфекционных болезней (сахарный и несахарный
диабет, миеломная болезнь, саркоидоз, синдром
Шегрена, серповидноклеточная анемия и др.). Все эти болезни отличаются
длительностью течения, отсутствием лихорадки и признаков инфекционной интоксикации.
Из инфекционных болезней повышение диуреза отмечается в полиурической стадии
лептоспироза и геморрагической лихорадки с почечным синдромом.
Всю группу неинфекционных
болезней можно легко дифференцировать от инфекционных. Основным критерием
является длительность их течения и отсутствие лихорадки и других признаков
инфекционного процесса в течение последних 2 недель. Полиурическая стадия
лептоспироза и геморрагической лихорадки с почечным синдромом отмечается, как
правило, после снижения температуры тела до нормы. Важным является указание на
наличие острого лихорадочного заболевания в течение 7—10 дней до наступления
полиурии. Дифференцировать эти два заболевания можно по наличию желтухи и
увеличению печени при лептоспирозе и сильных болей в животе и пояснице — при
геморрагической лихорадке с почечным синдромом. Различается и картина крови.
Для лептоспироза характерны нейтрофильный лейкоцитоз и резкое повышение СОЭ,
что нетипично для геморрагической лихорадки.
После перенесенного энцефалита
в результате поражения гипоталамуса может развиться длительная полиурия
вследствие избыточного потребления жидкости. Это своеобразные резидуальные
явления энцефалита, и для диагностики острой фазы болезни полиурия значения не
имеет.
|
Статистика |
Онлайн всего: 1 Гостей: 1 Пользователей: 0 |
|