Пищевое отравление токсином клостридий, отравления грибами: строчками, бледной поганкой, мухоморами.

Пищевое отравление токсином клостридий 

возникает после употребления продуктов, обсемененных клостридиями (CI. perfringens) и содержащих токсины, выработанные этими микробами. Характери­зуется тяжелым течением и высокой леальностью. Споры широко распространены в почве. Клостридиальные отравления чаще бывают обусловлены мясными продуктами домашнего приготовления. Инку­бационный период 6—24 ч. Отравления, вызванные клостридиозными токсинами, протекают значительно тяжелее, чем отравление ста­филококковым токсином. Заболевание начинается с болей в животе, преимущественно в пупочной области. Быстро нарастает общая сла­бость, стул учащается (до 20 раз и более), бывает обильным, водяни­стым, иногда принимает вид рисового отвара. Обильная рвота и жид­кий стул могут привести к выраженному обезвоживанию (судороги, характерное лицо, сухость слизистых оболочек и др.) При отравле­ниях, вызванных клостридиями типов Е и F, может развиться некро­тический энтерит (сильные боли в животе, жидкий стул с примесью крови). Заболевание протекает очень тяжело. Помимо дегидратации и гиповолемического шока могут развиться острая почечная недоста­точность, инфекционно-токсический шок. Диагноз лабораторно под­тверждается выделением возбудителя (из подозрительных продуктов, рвотных масс, крови, кала).

Синдром гастроэнтерита может наблюдаться при ряде неинфек­ционных болезней. Это отравления грибами, ядохимикатами, солями тяжелых металлов и др. По особенностям клинической симптомати­ки отравлений грибами выделяют: отравление строчками; отравление бледной поганкой; отравление мухоморами; грибное отравление с не­специфической клинической картиной.

Следует учитывать, что в последние годы до 80% случаев боту­лизма связано с употреблением неправильно консервированных съе­добных грибов, однако к отравлениям грибами это заболевание ни­какого отношения не имеет.

Отравление грибами

Отравление строчками. 

Инкубационный период продолжается 6—10 ч. Заболевание начинается не очень остро. Вначале появляет­ся чувство давления в эпигастральной области, затем присоединяют­ся болевые ощущения, иногда режущего характера. Одновременно появляются тошнота и рвота, которые нередко продолжаются в тече­ние 2—3 дней. Понос выражен слабо или отсутствует. Нарастают сла­бость, разбитость. Кожа лица гиперемирована, иногда с цианотичным оттенком. На 2-й день болезни в тяжелых случаях появляется желту­ха. Могут быть расстройство сознания, бред, судороги. Тогда же иног­да появляется субфебрилитет. В тяжелых случаях может наступить ле­тальный исход, чаще на 3—4-й день болезни. Выздоровление насту­пает в более легких случаях в течение 4—7 сут, в тяжелых случаях астенизация сохраняется несколько недель. Для диагностики важны факты употребления грибов (строчков) и сезонность. Отравления чаше регистрируются в мае, когда еще нет других грибов.

Отравление бледной поганкой 

протекает наиболее тяжело и обусловливает высокую летальность (свыше 50%). Инкубационный период длится от 7 до 40 ч (чаще 12 ч). Отравления чаще регистри­руются в августе. Болезнь начинается внезапно, чаще ночью. Появ­ляются очень сильная режущая боль в животе (колики), неукротимая рвота, очень частый жидкий водянистый стул. Может быть примесь слизи, реже крови. Довольно быстро развивается дегидратация. Че­рез 1—2 дня наступает кратковременная ремиссия, во время которой боли в животе и рвота прекращаются. Однако через некоторое время может наступить летальный исход (чаще через 2—3 дня от начала болезни). Сознание сохранено до атонального периода. Диагностика основывается на следующих данных: сезонность, факт употребления пластинчатых грибов (чаще всего бледную поганку путают с шам­пиньонами и сыроежками), тяжелое течение, режущие боли в живо­те, понос, дегидратация.

     Отравление мухоморами