Медицинский сайт для врачей и пациентов
Приветствую Вас Гость | RSS
Поиск
Меню сайта
Категории
Кишечные инфекции [93]
Гельминтозы [38]
Инфекции дыхательных путей [87]
Трансмиссивные (кровяные) инфекции [104]
Инфекции наружных покровов [60]
Бактериозы [23]
Форма входа
Календарь
«  Июль 2019  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
293031

Пищевое отравление токсином клостридий, отравления грибами: строчками, бледной поганкой, мухоморами.


Пищевое отравление токсином клостридий 

возникает после употребления продуктов, обсемененных клостридиями (CI. perfringens) и содержащих токсины, выработанные этими микробами. Характери­зуется тяжелым течением и высокой леальностью. Споры широко распространены в почве. Клостридиальные отравления чаще бывают обусловлены мясными продуктами домашнего приготовления. Инку­бационный период 6—24 ч. Отравления, вызванные клостридиозными токсинами, протекают значительно тяжелее, чем отравление ста­филококковым токсином. Заболевание начинается с болей в животе, преимущественно в пупочной области. Быстро нарастает общая сла­бость, стул учащается (до 20 раз и более), бывает обильным, водяни­стым, иногда принимает вид рисового отвара. Обильная рвота и жид­кий стул могут привести к выраженному обезвоживанию (судороги, характерное лицо, сухость слизистых оболочек и др.) При отравле­ниях, вызванных клостридиями типов Е и F, может развиться некро­тический энтерит (сильные боли в животе, жидкий стул с примесью крови). Заболевание протекает очень тяжело. Помимо дегидратации и гиповолемического шока могут развиться острая почечная недоста­точность, инфекционно-токсический шок. Диагноз лабораторно под­тверждается выделением возбудителя (из подозрительных продуктов, рвотных масс, крови, кала).

Синдром гастроэнтерита может наблюдаться при ряде неинфек­ционных болезней. Это отравления грибами, ядохимикатами, солями тяжелых металлов и др. По особенностям клинической симптомати­ки отравлений грибами выделяют: отравление строчками; отравление бледной поганкой; отравление мухоморами; грибное отравление с не­специфической клинической картиной.

Следует учитывать, что в последние годы до 80% случаев боту­лизма связано с употреблением неправильно консервированных съе­добных грибов, однако к отравлениям грибами это заболевание ни­какого отношения не имеет.

Отравление грибами

Отравление строчками. 

Инкубационный период продолжается 6—10 ч. Заболевание начинается не очень остро. Вначале появляет­ся чувство давления в эпигастральной области, затем присоединяют­ся болевые ощущения, иногда режущего характера. Одновременно появляются тошнота и рвота, которые нередко продолжаются в тече­ние 2—3 дней. Понос выражен слабо или отсутствует. Нарастают сла­бость, разбитость. Кожа лица гиперемирована, иногда с цианотичным оттенком. На 2-й день болезни в тяжелых случаях появляется желту­ха. Могут быть расстройство сознания, бред, судороги. Тогда же иног­да появляется субфебрилитет. В тяжелых случаях может наступить ле­тальный исход, чаще на 3—4-й день болезни. Выздоровление насту­пает в более легких случаях в течение 4—7 сут, в тяжелых случаях астенизация сохраняется несколько недель. Для диагностики важны факты употребления грибов (строчков) и сезонность. Отравления чаше регистрируются в мае, когда еще нет других грибов.

Отравление бледной поганкой 

протекает наиболее тяжело и обусловливает высокую летальность (свыше 50%). Инкубационный период длится от 7 до 40 ч (чаще 12 ч). Отравления чаще регистри­руются в августе. Болезнь начинается внезапно, чаще ночью. Появ­ляются очень сильная режущая боль в животе (колики), неукротимая рвота, очень частый жидкий водянистый стул. Может быть примесь слизи, реже крови. Довольно быстро развивается дегидратация. Че­рез 1—2 дня наступает кратковременная ремиссия, во время которой боли в животе и рвота прекращаются. Однако через некоторое время может наступить летальный исход (чаще через 2—3 дня от начала болезни). Сознание сохранено до атонального периода. Диагностика основывается на следующих данных: сезонность, факт употребления пластинчатых грибов (чаще всего бледную поганку путают с шам­пиньонами и сыроежками), тяжелое течение, режущие боли в живо­те, понос, дегидратация.

     Отравление мухоморами 

     обусловлено наличием в грибах мускарина и грибного атропина. От соотношения этих ядов меняется клиническая симптоматика. Отравление чаще начинается с обильно­го потоотделения, сопровождающегося слюнотечением и слезотечени­ем. Затем присоединяются боли в эпигастральной области, тошнота, рвота, понос. Гастроэнтеритический синдром сочетается с признака­ми поражения ЦНС в виде головокружения, возбуждения, состояния, напоминающего опьянение, галлюцинаций, расстройств координации движений, расширения зрачков. В тяжелых случаях могут развиться кома и смерть от паралича дыхания. Летальность относительно не­большая. Выздоровление наступает через 1—2 дня. Отравление му­хомором наблюдается очень редко, так как эти грибы хорошо извест­ны населению. Диагностика основывается на факте употребления грибов и характерной симптоматике (вегетативные расстройства, из­менения ЦНС).

Грибные отравления неспецифического характера могут быть вызваны ложными опятами, свинушками, некоторыми млечниками (горькушки, чернушки), особенно при неправильной кулинарной об­работке. Заболевания начинаются через 1—2 ч после употребления грибов и характеризуются болями в эпигастральной области, тошно­той, рвотой, поносом. Прогноз благоприятный, выздоровление насту­пает быстро. Диагностика трудностей не представляет.

Отравления ядохимикатами, солями тяжелых металлов, ле­карствами отличаются тем, что при них отсутствуют признаки ин­фекционного заболевания (повышение температуры тела, признаки общей интоксикации и др.). Кроме того, удается выявить связь бо­лезни с приемом каких-либо препаратов или с работой, связанной с ядохимикатами.

     Другие отравления, обусловливающие появление рвоты и поноса (ядовитыми рыбами, моллюсками и пр.), в работе практического врача встречаются очень редко.
Узнай больше
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0