Перинатальная патология

Неонатология

 — раздел педиатрии, наука о выхаживании новорож­денных детей: изыскании оптимальных методов диагностики и лечения болез­ней у детей первых четырех недель жизни, реабилитации больных новорож­денных, создании в неонатальном периоде оптимальных условий для форми­рования состояния здоровья во всей последующей жизни человека.

Период новорожденности — период приспособления человека к переходу из условий внутриутробной жизни к внеутробной, характеризуется развитием физиологической перестройки работы всех функциональных систем организма в новых условиях жизни. Адаптационные реакции и состояния, по­являющиеся в родах или сразу после рождения у ребенка, отражающие этот процесс, называют пограничными (транзиторными, переходными), и исчезно­вение их определяет окончание периода новорожденности. Период новорожденности у разных детей в зависимости от условий внутриутробного развития может по продолжительности быть различен, для удобства длительность пери­ода новорожденности считают равной 28 дням, или первому месяцу внеутробной жизни.

Неонатология — «молодая» наука: если педиатрия как самостоятельный раздел медицины возникла в первой половине XIX в., то неонатология как раздел педиатрии — лишь в первой половине XX в. Термин «неонатология» введен американским педиатром Александром Шаффером в 1960 г. в руковод­стве «Болезни новорожденных». В ноябре 1987 г. в номенклатуру врачебных специальностей и должностей нашей страны внесена специальность врача педиатра-неонатолога.

Родильные дома (родильные приюты) появились в России в конце XIX в., и к 1898 г. их было 168 (на 1411 коек), а в 1906 г. их работало уже 566 на 4735 коек (число родов в России в тот год было 173662). Василий Павловиг Жуковский в 1896—1897 гг., к тому времени приват-доцент кафедры детских болезней Военно-медицинской академии и педиатр-консультант Надеждинского родильного приюта (ныне роддом № 6 Санкт-Петербурга имени В. Ф. Сне­гирева), опубликовал два издания лекций «Болезни новорожденных». Это была первая книга, написанная педиатром по болезням новорожденных в Рос­сии, а В. П. Жуковский — первым педиатром, работавшим в родильном доме. В 1901 г. по инициативе проф. Н. П. Гундобина и проф. Д. А. Соколова при Надеждинском родильном приюте было открыто отделение для недоношен­ных детей на 30 коек.

В 1906 г. педиатры начали постоянно работать в родильных домах: Геор­гий Несторовиг Сперанский - в Абрикосовском родильном доме в Москве, Александр Львович Владыкин стали заведовать отделением новорожденных в Клиническом повивальном институте (ныне Институт акушерства и гинеко­логии им. Д. О. Отто РАМН, г. Санкт-Петербург).

А. Л. Владыкин опубликовал две небольшие монографии: «Уход за ново­рожденными» (СПб, 1909, 1910), «Новорожденные, пол, размеры, мертворождаемость, рождаемость,  смертность, заболеваемость»   (1912),  а с  1923 г. заве­довал кафедрой физиологии и патологии новорожденных Акушерско-гинекологического института (ныне Институт акушерства и гинекологии им. Д. О. Отто РАМН) и в 1925 г. утвержден в звании профессора. Таким об­разом, А. Л. Владыкин — первый профессор-неонатолог  в  России.

Особенно велик вклад в развитие отечественной неонатологии академика АМН СССР, лауреата Ленинской премии, профессора Александра Федорови­ча Тура. Руководство А. Ф. Тура «Физиология и патология новорожденных детей», издававшееся четырежды с 1936 по 1967 г., являлось настольной кни­гой для педиатров страны. Профессор А. Ф. Тур и его ученики досконально изучали анатомо-физиологические особенности новорожденных и так называ­емые пограничные состояния, диагностику, клинику и лечение геморрагиче­ской и гемолитической болезней новорожденных, асфиксий, внутриутробных инфекций, сепсиса, внутричерепной родовой травмы и др.