Менингиты вызванные синегнойной па­лочкой, грибами и простейшими. Фридлендеровский менингит. Сибиреязвенный менингит.

Менингит и менингоэнцефалит, вызванные синегнойной па­лочкой 

(Pseudomonas aeroginosa) 

Возникают как одно из проявле­ний сепсиса (раневой и др.). Описаны случаи болезни в результате заноса возбудителя в субарахноидальное пространство во время спин­номозговой пункции, нейрохирургических операций и других мани­пуляций.

Менингоэнцефалит протекает исключительно тяжело, с гнойным расплавлением мозговой паренхимы и образованием пиоцефалии. СМЖ гнойная, сливкообразной консистенции с сине-зеленоватыми хлопьями, высоким содержанием белка и нейтрофильным плеоцитозом. Диагноз устанавливается на основании результатов бактериоло­гического исследования.

Менингиты и менингоэнцефалиты, вызванные грибами и простейшими. 

Для этой группы болезней характерно постепенное начало менингитов и менингоэнцефалитов. При микозах изолирован­ных поражений ЦНС не бывает. Обычно всегда имеется ведущее по­ражение других органов и систем (чаще кожи, слизистых оболочек носоглотки, легких), к которому затем присоединяются синдромы менингита и менингоэнцефалита.

Фридлендеровский гнойный менингит 

Вторичное заболева­ние, при котором первичными поражениями и источниками инфек­ции являются бронхит, бронхопневмония, реже — гнойный отит. Этот менингит отличается от других гнойных менингитов постепенным началом с предшествующим длительным трахеобронхитом. Вначале отмечаются умеренное повышение температуры тела при значитель­ной интоксикации, кашель, адинамия, затем возникают головная боль, рвота и резко выраженные оболочечные симптомы. Заболевание про­текает тяжело, в СМЖ — нейтрофильный плеоцитоз и умеренное повышение содержания белка. Диагноз устанавливается после полу­чения результатов бактериологического исследования.

Сибиреязвенный менингит 

Встречается крайне редко, развива­ется на фоне генерализованной формы сибирской язвы. Длительность заболевания не превышает 2—3 дней. На фоне общего тяжелого со­стояния молниеносно развивается тяжелейший менингоэнцефалит с нарушениями сознания (сопор, кома), тоническими, клоническими и генерализованными судорогами. Спинномозговая жидкость гнойная или гнойно-кровянистая.

Заподозрить этиологию заболевания можно на основании эпиде­миологических предпосылок (контакт с больными животными, рабо­та с животным сырьем), наличия других клинических проявлений сибирской язвы (поражение легких, кожи и пр.). Для диагностики необходимо получить бактериологическое подтверждение (выделение возбудителя из СМЖ, крови, мокроты).