Календарь | « Март 2024 » | Пн | Вт | Ср | Чт | Пт | Сб | Вс | | | | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |
|
|
Болезни с признаками колита. Болезнь Крона, дивертикулярная болезнь, пеллагра,новообразования кишечника,кишечные кровотечения
Болезнь
Крона может протекать с поражением толстой кишки и кишечным кровотечением.
Часто заболевания возникают у лиц в возрасте 15—21 года. Наиболее частыми
проявлениями болезни Крона являются боли в животе, диарея, снижение массы тела,
лихорадка и ректальные кровотечения [Alexander S.,
McNeish, 1985]. Эти проявления могут имитировать
неспецифический язвенный колит. Нередко наблюдаются различные внекишечные
проявления болезни Крона, такие, как артриты, узловатая эритема, гангренозная
пиодермия, стоматит и афтозные язвы в полости рта. Могут развиться трещины
заднего прохода, ректальные свищи. Для уточнения диагноза используются
контрастная рентгеноскопия, эндоскопия, а также гистологические исследования
биоптатов прямой кишки.
Дивертикулярная
болезнь широко распространена в развитых странах. Обусловлено это характером
питания, в частности дефицитом растительной клетчатки в течение длительного
времени. Встречается у лиц старше 50—60 лет. До 30 лет наблюдается очень
редко. Кишечные кровотечения при дивертикулярной болезни возникают периодически
в виде небольших потерь крови с калом или более массивных острых кровотечений.
Для распознавания дивертикулярной болезни имеют значение другие ее проявления:
нарушение кишечной проходимости, образование свищей, расширение толстой кишки,
перфорации дивертикулов и пр. Решающее значение в диагностике имеет
рентгенологическое исследование [Smith А., 1985].
Пеллагра возникает вследствие дефицита никотиновой кислоты, что бывает обусловлено
длительным приемом пищи с малым содержанием этого витамина или триптофана,
который в организме метаболизируется в никотиновую кислоту. Поражение толстой
кишки при пеллагре проявляется в поносе, примеси крови в стуле, болезненности
толстой кишки при пальпации. Болезнь развивается преимущественно в тропических
странах.
Новообразования кишечника
протекают с кишечными кровотечениями, а
иногда и с расстройством стула, что нередко служит поводом для направления
таких больных в инфекционный стационар. Рак толстой кишки чаще локализуется в
области прямой, сигмовидной и нисходящей кишки. Отсутствие лихорадки и
выраженных проявлений общей интоксикации, преобладание кровотечения над диареей
заставляет думать о возможности новообразований. Примерно в половине случаев
они обнаруживаются во время ректороманоскопии, при более высоких локализациях используются фиброколоноскопия
и рентгенологическое исследование. Помимо рака могут наблюдаться
злокачественная лимфома толстой кишки, лимфогранулематоз кишечника, при
которых чаще поражается область слепой кишки.
Кишечные
кровотечения могут быть следствием эндометриоза толстой кишки (обычно
поражается сигмовидная кишка). Характерна связь болей и кишечных кровотечений с
менструальным циклом (появляются только во время менструаций).
Боли в животе, жидкий стул с примесью слизи и крови могут быть
проявлением абдоминального синдрома при болезни Шенлейна — Геноха, реже
наблюдаются другие причины (туберкулез кишечника, диффузный семейный полипоз,
гемангиома толстой кишки и др.).
|
Статистика |
Онлайн всего: 1 Гостей: 1 Пользователей: 0 |
|