Инструментальные методы исследования. Рентгенологические и ультразвуковые методы

В дифференциальной диагностике инфекционных болезней поми­мо клинических и лабораторных методов обследования используют­ся также и инструментальные. Некоторые из них, например ректороманоскопия, используются давно и довольно широко, другие, более сложные (компьютерная томография, термовидение, УЗИ и пр.), толь­ко начинают входить в диагностическую практику врача-инфекцио­ниста. Методы различаются по сложности и доступности для прак­тического использования. Некоторые из методов можно использовать уже в первые дни болезни, т.е. одни относятся к экспресс-методам, другие требуют более сложной и длительной подготовки. Наблюда­ется общая тенденция к увеличению роли инструментальных мето­дов в диагностике болезней, однако подобный «техницизм» не дол­жен умалять значения обычного клинического обследования больного.

Инструментальные методы должны рассматриваться как дополне­ние к клиническому обследованию больного.

Издавна подчеркивалось, что в диагностике болезней наиболее информативными являются данные, получаемые с помощью органов зрения. Это касается и инструментальных методов обследования, по­зволяющих рассмотреть участки организма, недоступные для непос­редственного осмотра. Речь идет об эндоскопии, возможности кото­рой за последнее время существенно расширились в связи с внедре­нием в практику волоконной оптики. Однако в инфекционном стационаре давно используются относительно простые по аппарату­ре и технике проведения методы исследования.

Рентгенологические методы

Рентгенологические исследования широко распространены в клинической практике. Для дифференци­альной диагностики очаговых и инфильтративных изменений в лег­ких применяют рентгеноскопию, рентгенографию, томографию, а в ряде случаев бронхографию. Особое значение они приобретают для дифференциальной диагностики полостных образований в легких. Используются они и при дифференцировании заболеваний желудоч­но-кишечного тракта, протекающих с диареей, желтухой.

Очень информативными методами диагностики опухолевых, по­лостных образований являются компьютерная томография и магнит­но-резонансная томография (МРТ). Последний метод является одним из самых безвредных и малоинвазивных методов, особенно часто применяется для диагностики поражений костно-суставного аппара­та и центральной нервной системы.

Ультразвуковые методы (УЗИ) 

Использование эхолокации в настоящее время нашло самое широкое применение в практической медицине во всех ее отраслях. Эхокардиография позволяет диагнос­тировать поражения сердечных клапанов при эндокардитах, оценить массу, сократительную способность миокарда, определить давление в легочной артерии и т.д. УЗИ органов брюшной полости, органов малого таза существенно помогают в проведении дифференциальной диагностики различных инфекционных заболеваний, протекающих с поражением печени, желчного пузыря, селезенки, почек и других органов.