Календарь | « Март 2024 » | Пн | Вт | Ср | Чт | Пт | Сб | Вс | | | | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |
|
|
Мелиоидоз, менингококковая пневмония - дифференциальная диагностика острых пневмоний.
Мелиоидоз. Легочные формы мелиоидоза могут наблюдаться в нашей стране только как завозные
случаи при инфицировании заболевших в некоторых районах Юго-Восточной Азии
(Вьетнам, Лаос, Кампучия и др.).
Поражение
легких может развиться остро, сразу после заражения (инкубационный период от 2
до 14 дней), однако чаще специфическая пневмония развивается спустя несколько
месяцев и даже лет после инфицирования в результате перехода латентной формы
мелиоидоза в манифестную. В этих случаях поражение легких развивается постепенно.
Появляются общая слабость, недомогание, кашель с гнойной, а иногда и с
кровянистой мокротой. Слабость нарастает, больной худеет (потеря массы тела
достигает иногда 10—15 кг). Лихорадка чаще неправильного типа с большими
суточными размахами. Появляются плевральные боли в груди. Кашель усиливается,
нередко выделяется большое количество гнойной мокроты. Рентгенологические
изменения напоминают иногда изменения при туберкулезе легких. Процесс чаще
локализуется в верхних долях. Вначале появляются инфильтраты. Затем может
наступить их распад с образованием тонкостенных полостей в диаметре от 1 до 4
см, обычно образуется 2—3 таких полости, но может быть и больше.
Для
дифференциальной диагностики мелиоидозной пневмонии большое значение имеют
эпидемиологический анамнез (пребывание за последние годы в эндемичной
местности), подострое течение болезни, поражение преимущественно верхних долей
легких, кашель с большим количеством гнойной или кровянистой мокроты,
похудание, лихорадка неправильного типа, формирование тонкостенных полостей в
легких, отрицательные результаты исследования мокроты на микобактерии
туберкулеза.
Для
лабораторного подтверждения диагноза используют выделение и идентификацию
возбудителя из мокроты или из крови. Используется также реакция агглютинации и
РСК со специфическим антигеном.
Менингококковая пневмония.
Специфическое поражение легких может
развиться на фоне гнойного менингита или менингококкемии. В этих случаях
диагностика не вызывает трудностей из-за четко очерченной клинической
симптоматики указанных форм менингококковой инфекции. Однако многими авторами
признается возможность возникновения менингококковой пневмонии без других
проявлений менингококковой инфекции. Этиологическая диагностика таких пневмоний
очень трудна, так как они, по существу, не отличаются от пневмококковых
пневмоний. Отмечаются лишь их более тяжелое течение, более частые сопутствующие
плевриты и более затяжной период выздоровления. Вероятно, в ряде случаев, как
и при менингококковом назофарингите, возможен переход пневмонии в
генерализованные формы менингококковой инфекции, которые распознать значительно
проще и тем самым определить этиологию пневмонии. Надежным доказательством
менингококковой природы пневмонии является выделение менингококка из мокроты,
плевральной жидкости, крови или же нарастание титров специфических антител,
определяемых с помощью РНГА.
|
Статистика |
Онлайн всего: 1 Гостей: 1 Пользователей: 0 |
|