Мелиоидоз, менингококковая пневмония - дифференциальная диагностика острых пневмоний.

Мелиоидоз. 

Легочные формы мелиоидоза могут наблюдаться в нашей стране только как завозные случаи при инфицировании забо­левших в некоторых районах Юго-Восточной Азии (Вьетнам, Лаос, Кампучия и др.).

Поражение легких может развиться остро, сразу после заражения (инкубационный период от 2 до 14 дней), однако чаще специфичес­кая пневмония развивается спустя несколько месяцев и даже лет после инфицирования в результате перехода латентной формы мелиоидоза в манифестную. В этих случаях поражение легких развивается по­степенно. Появляются общая слабость, недомогание, кашель с гной­ной, а иногда и с кровянистой мокротой. Слабость нарастает, боль­ной худеет (потеря массы тела достигает иногда 10—15 кг). Лихо­радка чаще неправильного типа с большими суточными размахами. Появляются плевральные боли в груди. Кашель усиливается, нередко выделяется большое количество гнойной мокроты. Рентгенологичес­кие изменения напоминают иногда изменения при туберкулезе лег­ких. Процесс чаще локализуется в верхних долях. Вначале появля­ются инфильтраты. Затем может наступить их распад с образовани­ем тонкостенных полостей в диаметре от 1 до 4 см, обычно образуется 2—3 таких полости, но может быть и больше.

Для дифференциальной диагностики мелиоидозной пневмонии большое значение имеют эпидемиологический анамнез (пребывание за последние годы в эндемичной местности), подострое течение бо­лезни, поражение преимущественно верхних долей легких, кашель с большим количеством гнойной или кровянистой мокроты, похудание, лихорадка неправильного типа, формирование тонкостенных полос­тей в легких, отрицательные результаты исследования мокроты на микобактерии туберкулеза.

Для лабораторного подтверждения диагноза используют выделе­ние и идентификацию возбудителя из мокроты или из крови. Исполь­зуется также реакция агглютинации и РСК со специфическим анти­геном.

     Менингококковая пневмония.