Синдром воспаления слизистых оболочек дыхательных путей при ОРЗ и других заболеваниях.
Синдром воспаления дыхательных
путей может быть проявлением какого-либо острого респираторного заболевания, а
может быть только одним из признаков какой-то другой нозологической формы
(корь, краснуха и др.), не входящей в группу ОРЗ.
Нужно иметь в виду также
другие причины воспаления дыхательных путей и возможность обострения различных
хронических заболеваний респираторного тракта.
Таким образом, при выявлении
воспалительных изменений верхних дыхательных путей нужно дифференцировать
следующие группы заболеваний:
— ОРЗ;
— воспаление дыхательных путей
как признак другого инфекционного заболевания;
— воспаление дыхательных путей
как следствие химико-токсических воздействий;
— обострение хронических
воспалительных заболеваний дыхательных путей (хронический ринит, вазомоторный
ринит, хронический ларингит, хронический бронхит и др.).
Для инфекциониста наибольшее практическое значение имеет проведение
дифференциальной диагностики в первых двух группах болезней; перечень их
приведен ниже.
Острые респираторные заболевания:
Грипп Парагрипп Аденовирусные болезни Респираторно-синтициальная инфекция (РС-вирусные болезни) Коронавирусные респираторные болезни Энтеровирусные ринофарингиты Герпетические респираторные заболевания Риновирусное заболевание Менингококковый назофарингит Микоплазмозное воспаление верхних дыхательных путей Бактериальные ринофарингиты (стрептококковые, стафилококковые и другие) Прочие ОРЗ (недифференцированные)
Инфекционные заболевания, протекающие с признаками воспаления дыхательных путей:
Герпангина Коклюш и паракоклюш Корь Краснуха Лихорадка Ку Оспа ветряная Оспа натуральная Паратиф А Сибирская язва (легочная форма) Дифтерия носа Прочие заболевания
Токсико-химические
воспалительные изменения слизистых оболочек верхних дыхательных путей протекают
без выраженной лихорадки и признаков общей интоксикации. Важными для диагностики
являются указание на возможность отравления (вдыхание паров и токсичных
газов), профессиональный характер заболевания; короткий инкубационный период. В
необходимых случаях нужна консультация профпатолога или токсиколога.
При обследовании больного с
воспалением дыхательных путей необходимо сразу же исключить эту группу
заболеваний.
Обострение
хронических воспалительных изменений респираторного тракта может иногда
имитировать ОРЗ. Для исключения подобных заболеваний необходимо тщательно
изучить анамнез, в частности выявить перенесенные болезни, которые бы имели
сходную симптоматику, сезонность (аллергический насморк, бронхит, вазомоторный
ринит). Для данной группы характерно более длительное течение болезней. Как
правило, дифференцирование болезней этой группы от ОРЗ и других инфекционных
заболеваний не представляет трудностей.
Основной
задачей является дифференциальная диагностика болезней, перечисленных в первой
группе таблицы, т.е. собственно острых респираторных заболеваний. Необходимо
постараться выявить конкретную нозологическую форму.
Диагностика должна проводиться с учетом не только клинических, но и
эпидемиологических данных.
Далее рассмотренны отдельные нозологические формы.
|
