Календарь | « Март 2024 » | Пн | Вт | Ср | Чт | Пт | Сб | Вс | | | | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |
|
|
Сепсис: симптомы и течение
Клиническая картина сепсиса.
Специфических особенностей клинической картины сепсиса нет. К наиболее частым
симптомам сепсиса относятся: утрата коммуникабельности, летаргия или
гипервозбудимость, гипо- или гипертермия, анорексия, отсутствие прибавок массы
тела, вздутие живота, срыгивания, диарея, респираторные нарушения и апноэ,
тахикардия, нарушения периферического кровообращения, гипотензия, желтуха,
кожные сыпи, лактатацидоз, нестабильный уровень глюкозы в крови (гипергликемия
или гипогликемия).
Оценив
клиническую картину сепсиса, рассмотрев различные реакции организма, можно выделить
два вида сепсиса у новорожденных: гипоэргический и гиперэргический.
При
гипоэргическом виде сепсиса отсутствует адекватная инфекционному процессу
гиперпластическая реакция со стороны органов кроветворения и иммуногенеза,
отсутствует или минимально выражен локальный сосудисто-пролиферативный компонент
воспаления, адекватная реакция нейроэндокринной системы, а также имеют место
тяжелые нарушения обмена веществ, и прежде всего энергетического. Для
клинической картины сепсиса данного варианта характерным является преобладание
деструктивных изменений в очаге воспаления, угнетение и дегенеративные
изменения в органах кроветворения и в клетках периферической крови. Типичный
гипоэргический сепсис развивается у детей с очень низкой массой тела при
рождении (показано, что при массе тела менее 1,5 кг сепсис возникает в 10 раз
чаще), ЗВУР гипопластического и диспластического типов, или первичными
наследственными иммунодефицитами, глубокими нейтропениями различного генеза. У
доношенных детей примерами гипоэргического сепсиса могут быть
кандида-сепсис, синегнойный сепсис. При гиперэргическом сепсисе
максимально выражена пролиферативная реакция соединительной ткани и крови,
доминируют реакции чрезмерной активации продукции провоспалительных цитокинов
и каскада плазменных протеаз («протеолитический взрыв»), гранулоцитов,
тромбоцитов, эндотелия. Данная клиническая картина сепсиса чаще наблюдается у
доношенных детей и с массой тела более 1,5 кг. Гиперэргический сепсис часто
обусловлен стрептококками В, листериями, эшерихиями. Гиперэргический сепсис
возникает обычно под влиянием супервирулентных, особых штаммов микробов.
|
Статистика |
Онлайн всего: 1 Гостей: 1 Пользователей: 0 |
|