Календарь | « Март 2024 » | Пн | Вт | Ср | Чт | Пт | Сб | Вс | | | | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |
|
|
Легионеллез - дифференциальная диагностика острых пневмоний.
Легионеллез. Среди болезней, вызванных легионеллами, чаще всего наблюдаются своеобразные
пневмонии (болезнь легионеров, легионелла-пневмония). В США на легионеллез
приходится от 0,5 до 1,5% всех острых пневмоний. Случаи легионеллезных
пневмоний зарегистрированы во многих странах, в том числе и в нашей стране.
Заболевание может протекать в виде спорадических случаев и в виде вспышек
(эпидемические заболевания принято относить к болезни легионеров, спорадические
— к легионеллезу или легионелла-пневмонии). Инкубационный период длится обычно
5—7 дней. Болезнь начинается остро с появления высокой лихорадки (39—40°С),
выраженных симптомов общей интоксикации. Максимальная выраженность токсикоза
наступает в течение первых 2 суток, реже — в течение 3— 4 дней. Отмечается
озноб, нарастают общая слабость, разбитость, мышечные боли. С первых же дней
больных беспокоят мучительный кашель, колющие боли в груди, усиливающиеся при
кашле и дыхании. Кашель вначале сухой, затем начинает отделяться
слизисто-гнойная мокрота. Развивается одышка, частота дыхания достигает 30—40
в 1 мин и более. Некоторых больных беспокоят боли в животе, появляются рвота и
жидкий стул. На высоте болезни отмечаются признаки поражения ЦНС
(головокружение, бред, расстройства сознания). Может развиться геморагический
синдром. В этих случаях возможны легочные кровотечения. Синдрома воспаления
дыхательных путей нет, артериальное давление снижено. Выявляются физикальные
признаки пневмонии. При тяжелом течении болезни быстро нарастает дыхательная
недостаточность, может развиться инфекционно-токсический шок. Смерть наступает
к концу 1-й недели болезни. Летальность при отсутствии адекватного лечения
около 20%, при лечении макролидами снижается до 5—10%.
О легионеллезе необходимо думать при развитии тяжелой пневмонии в
необычный сезон (конец лета) у мужчин среднего или пожилого возраста при
наличии предрасполагающих факторов (курение, применение иммунодепрессантов,
алкоголизм, сахарный диабет и др.). Из клинических проявлений диагностическое
значение имеют высокая лихорадка, отсутствие предшествующего поражения верхних
дыхательных путей (ринита, фарингита, ларингита), диарея, нарушение функций
центральной нервной системы, печени, гематурия, отрицательные результаты
обычных бактериологических исследований мокроты, а также отсутствие заметного
терапевтического эффекта от антибиотиков (пенициллина, стрептомицина,
тетрациклина), которые назначаются для лечения больных острыми пневмониями. Для
подтверждения диагноза чаще всего используют серологические методы (реакция
микроагглютинации, метод непрямой иммунофлюоресценции). Исследуют парные
сыворотки, взятые с интервалом в 10— 15 дней.
|
Статистика |
Онлайн всего: 1 Гостей: 1 Пользователей: 0 |
|