Длительность лихорадки

 

имеет важное значение для дифферен­циальной диагностики. Ряд заболеваний характеризуется кратковре­менным повышением температуры тела (герпангина, малая болезнь, острая дизентерия и др.). И если, например, лихорадка продолжается свыше 5 дней, то это уже позволяет исключить такие часто встреча­ющиеся болезни, как грипп, и другие острые респираторные вирус­ные заболевания, ангину (конечно, если нет осложнений).

     Наоборот, длительное повышение температуры тела (свыше ме­сяца) наблюдается относительно редко и лишь при некоторых инфек­ционных болезнях, склонных к затяжному или хроническому течению (бруцеллез, токсоплазмоз, висцеральный лейшманиоз, туберкулез и др.). Таким образом, выраженность лихорадки, характер температур­ной кривой и длительность лихорадки позволяют разграничить от­дельные группы инфекционных болезней, внутри которых дифферен­циальная диагностика осуществляется с учетом других параметров.

Для дифференциальной диагностики имеет значение, в частно­сти, интервал между началом лихорадки и появлением органных поражений. При некоторых инфекционных болезнях этот период менее 24 ч (герпетическая инфекция, скарлатина, краснуха, менингококкемия и др.), при других он длится от 1 до 3 сут (корь, ветря­ная оспа и др.), и, наконец, при ряде болезней он свыше 3 сут (брюшной тиф, вирусный гепатит и др.).

Имеют значение также характер и уровень инфекционной забо­леваемости. Например, любое повышение температуры тела во вре­мя эпидемии гриппа заставляет думать прежде всего о возможности гриппа. Важно указание на контакт с больными корыт, скарлатиной, ветряной оспой, краснухой и другими воздушно-капельными инфек­циями. Эти данные сопоставляются со сроками инкубационного периода. Имеют значение и другие эпидемиологические данные (пре­бывание в местности, эндемичной по малярии, и пр.).

Для дифференциальной диагностики имеет значение изменение температурной кривой под влиянием этиотропных лечебных препа­ратов (малярийные приступы купируются делагилом, при сыпном тифе температура тела быстро нормализуется после приема тетрациклинов и пр.). Таким образом, несмотря на то что лихорадка развива­ется почти при всех инфекционных болезнях, имеется ряд особенно­стей этого синдрома, которые можно использовать для дифференци­альной диагностики. Дифференциальный диагноз лихорадки нужно начинать для того, чтобы отличить ее от повышенной температуры тела другой природы.