Медицинский сайт для врачей и пациентов
Приветствую Вас Гость | RSS
Поиск
Меню сайта
Категории
Кишечные инфекции [93]
Гельминтозы [38]
Инфекции дыхательных путей [87]
Трансмиссивные (кровяные) инфекции [104]
Инфекции наружных покровов [60]
Бактериозы [23]
Форма входа
Календарь
«  Июль 2019  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
293031

Гипоксически-ишемическая энцефалопатия ГИЭ: диагностика, лечение и прогноз

Диагностика ГИЭ

    Современныеметоды визуализации(нейросонография, аксиальная компью­терная томография, магнитно-резонансная томография, у-сцинтиграфия) дают возможность оценить макроструктуру мозгового вещества, наличие или отсут­ствие пороков развития, размеры и форму ликворных пространств. Магнит­но-резонансная томография является наиболее информативным методом визу­ализации, и с ее помощью удалось установить фазы течения ГИЭ: острая (до 5 дней), подострая (до 20 дней)и хроническая (до 56 дней. Среди методов нейрофизиологигеской диагностики гипоксически-ишемической энцефалопатии
 необходимо отме­тить электроэнцефалографию(ЭЭГ). Для диагностики НГИЭ используется ру­тинная ЭЭГ, которая позволяет распознать различные стадии ГИЭ, суммарная ЭЭГ, ЭЭГ с картированием. Использование ЭЭГ-картирования позволило вы­явить паттерны основных неврологических синдромов ГИЭ. Сложность ЭЭГ-диагностики у новорожденных заключается в распознавании паттернов цереб­ральной незрелости и патологических паттернов. Вызванные потенциалы(ВП)являются наиболее информативным методом диагностики, которые со 100% точностью позволяют прогнозировать неблаго­приятный исход гипоксически-ишемическую энцефалопатию и глухоту (слуховые стволовые ВП), слепоту (зритель­ные ВП), развитие детского церебрального паралича (соматосенсорные ВП). Дифференциальный диагноз в перинатальном периоде предусматривает исключение других энцефалопатии перинатального периода.

Лечение ГИЭ

     Лечение гипоксически-ишемической энцефалопатиии включает в себя следующие этапы:

1.  Лечение гипоксии.

2.  Лечение метаболических нарушений, вызванных гипоксией.

3.  Лечение гипоксического отека мозга и нейронопротекция.

Необходимо подчеркнуть соблюдение принципов современной фармакоте­рапии ГИЭ (четкое представление о фармакодинамике, фармакокинетике пре­парата, механизмах его действия и проверке рандомизированным «двойным слепым» тестированием).

Прогноз ГИЭ

    Прогноз при ГИЭ зависит от тяжести перенесенной гипоксии, подтверж­денной параметрами кислотно-основного состояния, тяжести энцефалопатии. При I стадии ГИЭ по Н.-В. Sarnat и M.-S. Sarnat прогноз для полного невроло­гического выздоровления благоприятный, при II стадии — сомнительный и за­висит от результатов дополнительных методов исследования, при III ста­дии — неблагоприятный. 

К неблагоприятным исходам ГИЭ относят: детский церебральный паралич, задержку психического развития, эпилептические при­падки, гидроцефалию, синдром дефицита внимания и гиперактивности, пора­жения зрительного и слухового анализатора, косоглазие.

Узнай больше
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0