Календарь | « Март 2024 » | Пн | Вт | Ср | Чт | Пт | Сб | Вс | | | | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |
|
|
Гипоксически-ишемическая энцефалопатия ГИЭ: диагностика, лечение и прогноз
Диагностика ГИЭ Современныеметоды
визуализации(нейросонография, аксиальная компьютерная томография,
магнитно-резонансная томография, у-сцинтиграфия) дают возможность оценить
макроструктуру мозгового вещества, наличие или отсутствие пороков развития,
размеры и форму ликворных пространств. Магнитно-резонансная томография
является наиболее информативным методом визуализации, и с ее помощью удалось
установить фазы течения ГИЭ: острая (до 5 дней), подострая (до 20 дней)и хроническая (до 56 дней.
Среди методов нейрофизиологигеской диагностики гипоксически-ишемической энцефалопатии необходимо
отметить электроэнцефалографию(ЭЭГ). Для
диагностики НГИЭ используется рутинная ЭЭГ, которая позволяет распознать различные
стадии ГИЭ, суммарная ЭЭГ, ЭЭГ с картированием. Использование ЭЭГ-картирования
позволило выявить паттерны основных неврологических синдромов ГИЭ. Сложность
ЭЭГ-диагностики у новорожденных заключается в распознавании паттернов церебральной
незрелости и патологических паттернов. Вызванные
потенциалы(ВП)являются наиболее информативным методом диагностики, которые со 100% точностью
позволяют прогнозировать неблагоприятный исход гипоксически-ишемическую энцефалопатию и глухоту (слуховые
стволовые ВП), слепоту (зрительные ВП), развитие детского церебрального
паралича (соматосенсорные ВП).
Дифференциальный
диагноз в
перинатальном периоде предусматривает исключение других энцефалопатии
перинатального периода.
Лечение ГИЭ Лечение гипоксически-ишемической энцефалопатиии включает в себя следующие этапы:
1. Лечение гипоксии.
2. Лечение метаболических
нарушений, вызванных гипоксией.
3. Лечение гипоксического отека
мозга и нейронопротекция.
Необходимо
подчеркнуть соблюдение принципов современной фармакотерапии ГИЭ (четкое
представление о фармакодинамике, фармакокинетике препарата, механизмах его действия
и проверке рандомизированным «двойным слепым» тестированием).
Прогноз ГИЭ Прогноз при ГИЭ зависит от тяжести
перенесенной гипоксии, подтвержденной параметрами кислотно-основного
состояния, тяжести энцефалопатии. При I стадии ГИЭ по Н.-В. Sarnat и M.-S. Sarnat прогноз для полного неврологического выздоровления
благоприятный, при II стадии — сомнительный и зависит от результатов
дополнительных методов исследования, при III стадии — неблагоприятный. К неблагоприятным исходам
ГИЭ относят: детский церебральный паралич, задержку психического развития,
эпилептические припадки, гидроцефалию, синдром дефицита внимания и
гиперактивности, поражения зрительного и слухового анализатора, косоглазие.
|
Статистика |
Онлайн всего: 1 Гостей: 1 Пользователей: 0 |
|