Миозиты и миалгии при инфекционных и других заболеваниях.

Поражение мышц развивается при многих острых и хронических инфекционных болезнях. При некоторых инфекциях воспаление мышц составляет основу клинической симптоматики (например, эпи­демическая миалгия), при других миозит является лишь одним из многих проявлений болезни (хронический бруцеллез и др.).

При обследовании больных необходимо различать миалгию (боли в мышцах), которая отмечается при очень многих инфекционных болезнях, протекающих с лихорадкой, и миозит (воспаление скелет­ных мышц). Миозит представляет собой своеобразную инфекционно-аллергическую реакцию на различные инфекционные агенты, но может развиться и при перенапряжениях мышц. При миозитах, как и при миалгиях, также отмечается боль в мышцах, но она выражена значительно сильнее, так как обусловлена определенными анатоми­ческими изменениями в мышцах. Клинически признаки миозита выявить не всегда просто. Отмечается болезненность мышц при паль­пации, определяются очаги повышенной болезненности, в области которых, как правило, прощупываются участки мышц в виде плот­ных болезненных тяжей, узлов, валиков и пр. При диффузных пора­жениях мышечной ткани отмечается равномерная довольно резко выраженная болезненность измененных мышц, причем не удается выявить наличия каких-либо очагов, участков мышц, отличающихся от соседних по плотности или выраженности болезненности.

Миалгии могут быть результатом интоксикации, нарушений мик­роциркуляции, например при обезвоживании (холера, сальмонеллез), во время судорог, связанных с дегидратацией, также могут возникать вследствие микробной интоксикации. Выраженность миалгии при одной и той же нозологической форме соответствует обычно высоте лихорадки и тяжести заболевания. Например, миалгия сильно выра­жена при тяжелых формах гриппа и практически отсутствует при легких формах, очень редко она отмечается при ОРЗ другой этиоло­гии (аденовирусные заболевания, парагрипп и др.). Все эти особен­ности имеют определенное дифференциально-диагностическое значе­ние. Высокая лихорадка, независимо от природы инфекционного за­болевания, очень часто сопровождается мышечными болями, которые рассматриваются даже как показатель общей интоксикации.

     Миозиты (воспаление мышц) встречаются реже, лишь при неко­торых инфекционных и паразитарных заболеваниях, в связи с этим имеют большое дифференциально-диагностическое значение. При проведении дифференциальной диагностики необходимо учитывать, что миозиты могут наблюдаться и при неинфекционных болезнях: