Специальные и лабораторные методы исследований

Осмотр глазного дна имеет значение для диагностики длительно существую­щего объемного процесса (абсцесс мозга, опухоль и пр.). В остром периоде менингоэнцефалитов, интоксикаций застойные явления на глазном дне не определяются. При остром развитии патологических состояний противопоказано применение средств, расширяющих зрачки и, следовательно, угнетающих их реакцию на свет.

Для дифференциальной диагностики ИТЭ воспалительного и ток­сического (метаболического) генеза решающее значение имеют иссле­дования спинномозговой жидкости.

Для некоторых патологических состояний, протекающих с синд­ромом ИТЭ, типичны изменения соответствующих показателей кро­ви. При острой и хронической почечной недостаточности повышает­ся содержание остаточного азота, мочевины и креатинина. Для пече­ночной недостаточности наиболее характерны билирубинемия, резкое снижение протромбинового индекса. На основании результатов иссле­дования содержания в крови глюкозы (сахара), молочной кислоты и кетоновых тел диагностируется диабет. При ИТЭ, как и в случаях развития других критических состояний, обязателен контроль газов крови, ее КОС и содержания основных электролитов (калия, натрия, кальция). Результаты исследований оценивают с учетом нарушений функций других органов и систем, извращений механизмов регуля­ции дыхания в связи с поражением ЦНС.

Из инструментальных методов исследования проводятся рент­генография черепа, эхоэнцефалоскопия, электроэнцефалография. По показаниям перечень диагностических исследований расширяет­ся (пневмоэнцефалография, компьютерная томография, ангиография и др.) с целью дифференциальной диагностики с патологией неин­фекционного происхождения. 

Выбор методов исследований опреде­ляется в каждом конкретном случае в логической связи с результата­ми клинического обследования больного. Комплексное обследование с функциональной оценкой дыхания, кровообращения, печени, почек, состояния метаболизма позволяет не только осуществить дифферен­циальную диагностику, но и выбрать рациональную терапию.

При большинстве инфекционных болезней (за исключением нейроинфекций) синдром ИТЭ вторичен по отношению к критическому состоянию, обусловленному острой недостаточностью функций жиз­ненно важных органов и систем. Это накладывает свой отпечаток на особенности течения энцефалопатии в зависимости от нозологичес­кой формы.