Календарь | « Март 2024 » | Пн | Вт | Ср | Чт | Пт | Сб | Вс | | | | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |
|
|
Уртикарная сыпь при лоаоз - филяриозе, кишечном шистосомозе Мансона, японском шистосомозе.
Лоаоз — филяриоз распространенный в некоторых странах экваториальной Африки (Нигерия, Камерун,
Габон, Заир и др.). Передается слепнями. От заражения до появления первых
признаков болезни может проходить от 1 до 4 лет. Миграция паразитов в подкожной
клетчатке обусловливает ряд аллергических реакций: уртикарная экзантема, кожный
зуд, парестезии. Из других проявлений типичен так называемый «калабарский
отек», который является ранним и постоянным признаком лоаоза. Это внезапно
развивающийся плотный отек кожи и подкожной клетчатки, чаще на конечностях.
Развиваются и локальные отеки, ограниченные небольшими участками в виде «укуса
пчелы», «куриного яйца», отек в области суставов может ограничивать движения. Длительность
подобных отеков 3—5 дней. Проникновение паразитов в конъюнктиву глаза
обусловливает сильные боли в глазу, отек конъюнктив. Проникший под конъюнктиву
паразит хорошо заметен при осмотре невооруженным глазом. Количество
эозинофилов в крови существенно повышено.
Диагноз лоаоза не представляет
больших трудностей (если врач учитывает возможность завоза этого заболевания).
Наиболее информативными для дифференциальной диагностики являются следующие
данные: пребывание в эндемичной местности, зуд кожи, уртикарная экзантема с
наличием и других элементов (пятен, папул), появление местных отеков, миграция
паразитов в глаза. В мазках и толстых каплях крови можно обнаружить
микрофилярий, что и является подтверждением окончательного диагноза.
Шистосомоз
кишечный Мансона распространен во многих странах Африки, Аравийского
полуострова, Центральной и Южной Америки. Заражение наступает в результате
контакта с водой пресноводных водоемов, в которых могут содержаться церкарии шистосом, способные проникать через неповрежденную кожу. Начальные аллергические
реакции в месте внедрения церкариев выражены очень слабо или даже отсутствуют.
Заболевание начинается в течение первых 3 мес после инвазии паразитов. Острый
шистосомоз характеризуется лихорадкой неправильного типа, тошнотой, рвотой,
жидким стулом с примесью слизи в крови. Могут быть боли в животе, тенезмы, печень
и селезенка умеренно увеличены. На фоне этих клинических признаков появляется
зудящая уртикарная сыпь, могут быть периферические отеки. В крови повышается содержание эозинофилов.
В дальнейшем все эти явления постепенно стихают. При
переходе шистосомоза в хроническую форму в основном беспокоят боли в животе,
периодически отмечаются дисфункции кишечника, нарастает увеличение печени и
селезенки. Анемизации и похудания при этой форме нет. Изменения кожи в этой
фазе болезни отмечаются редко.
Дифференциальная
диагностика острой фазы кишечного шистосомоза основывается на следующих
данных: пребывание в эндемичных по шистосомозу районах, купание в пресноводных
водоемах, уртикарная сыпь, эозинофилия, дисфункции кишечника. Для подтверждения
диагноза необходимо обнаружить яйца шистосом в кале или в тканях (биопсия
небольшого кусочка слизистой оболочки кишки на расстоянии 8—10 см от анального
отверстия, что несложно осуществить во время ректороманоскопии).
Шистосомоз
японский встречается
помимо Японии в Китае, Малайзии, Индонезии, на Филлипинах. Заражение наступает
через инфицированную пресную воду. Острый период начинается через 2— 3 недели
после заражения. Отмечаются лихорадка, слабость, боли в животе, рвота, понос.
Аллергические реакции проявляются в обильной уртикарной сыпи, а нередко и в
эозинофильном инфильтрате легких. Для подтверждения диагноза исследуют
испражнения на яйца гельминтов или же биоптаты слизистой оболочки прямой кишки,
так же как и при кишечном шистосомозе.
Уртикарная экзантема может иногда наблюдаться при ряде других
инфекционных болезней, в частности при лептоспирозе, энтеровирусной экзантеме,
вирусном гепатите и многоформной экссудативной эритеме. По наличию и характеру
сыпи эти заболевания трудно дифференцировать, за исключением полиморфной
экссудативной эритемы, для которой характерна сыпь, состоящая из различных
элементов (розеол, пятен, папул, уртикарных образований). При остальных
болезнях дифференциальная диагностика обосновывается другими клиническими
проявлениями. Необходимо только учитывать, что иногда упомянутые выше болезни
могут протекать с уртикарной сыпью.
|
Статистика |
Онлайн всего: 1 Гостей: 1 Пользователей: 0 |
|