Антенатальная патология: патогенез
Патогенез антенатальной патологии.
При наличии у ребенка множественных пороков развития (МПР), как правило, речь идет о наследственной хромосомной, моногенной или полигенной патологии. На изолированные пороки отдельных органов или систем, а в ряде случаев и на МПР, могут оказывать влияние все вышеперечисленные этиологические факторы в особые критические периоды антенатального развития. Критические периоды развития у зачатков разных органов различаются и определяются максимальной митотической активностью зачатка этого органа, когда он наиболее повреждаем. Согласно данным эмбриологов (П. Г. Светлов, А. П. Дыбан и др.), наиболее уязвим зародыш в 3—8 недель внутриутробной жизни — период активного органогенеза, и на эти сроки приходятся критические периоды развития подавляющего большинства органов. В то же время есть органы, критическим периодом развития которых может быть вся беременность (например, головной мозг) или вторая половина ее (например, половые железы).Возможные пороки развития в зависимости от времени воздействия тератогенных факторов
Неделя с момента
оплодотворения Возможные пороки развития 3-я Эктопия
сердца, грыжа пупочного канатика, врожденное отсутствие конечностей, сращение стоп при сиреномелии 4-я Грыжа
пупочного канатика, врожденное отсутствие стоп, трахеопищеводный свищ, гемивертебра 5-я Трахеопищеводный
свищ, гемивертебра, центральная
катаракта, микрофтальмия, расщепление лицевых костей, отсутствие кисти и
стопы 6-я Отсутствие
кисти и стопы, микрофтальмия, врожденное отсутствие нижней
челюсти, хрусталиковая катаракта, врожденные пороки сердца (перегородок
и аорты) 7-я Врожденные
пороки сердца (межжелудочковой перегородки, легочной артерии), отсутствие
пальцев, расщелина
верхнего неба, микрогнатия Эпикантус, круглая голова 8-я Врожденные
пороки сердца (дефект межпредсердной перегородки), эпикантус,
круглая голова, отсутствие носовой кости, укорочение пальцев