Календарь | « Март 2024 » | Пн | Вт | Ср | Чт | Пт | Сб | Вс | | | | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |
|
|
Недонашивание: внешний вид ребенка, причины
Недоношенный
ребенок —
ребенок, родившийся при сроке менее 37 полных недель беременности, т. е. до
260-го дня беременности.
Внешний
вид недоношенного ребенка имеет ряд отличительных признаков, которые находятся в
прямой зависимости от срока гестации. Чем меньше гестационный возраст, тем
больше таких признаков и они выражены в большей степени. Низкий рост и
пониженное питание свойственны практически всем недоношенным новорожденным
индивидуумам. Для недоношенных детей характерно непропорциональное
телосложение: относительно большие голова и туловище, короткие шея и ноги, низкое
расположение пупка. Эти особенности частично обусловлены тем, что темп роста
нижних конечностей увеличивается во второй половине беременности. Для
недоношенных новорожденных детей с экстремально низкой массой тела характерна выраженная гиперемия кожных
покровов. Следующей
особенностью кожных покровов недоношенных детей является выраженное лануго. Пушковые волосы (лануго) имеются не только на плечах и
спине (как у доношенного ребенка), но также на щеках, бедрах, ягодицах. Подкожный жировой слой
истончен или отсутствует, сохраняясь лишь в области щек. К моменту рождения ногти достаточно хорошо
сформированы, однако часто не доходят до кончиков пальцев. Ногти достигают кончика
пальца при сроке беременности 28—32 недели, а при сроке свыше 35 недель
выступают за край пальца. У недоношенных детей ушные раковины мягкие
вследствие недоразвития хрящевой ткани. Череп более круглый, чем у доношенных детей (после исчезновения родовой конфигурации),
кости его податливы, швы и роднички открыты. Отмечается преобладание мозгового
черепа над лицевым. Половая щель у девочек зияет, так как большие половые губы не
прикрывают малые. Яигки у мальчиков не опущены в мошонку и находятся в паховых
каналах или в брюшной полости. У недоношенных детей отсутствует физиологигеское нагрубание молотых желез.
Необходимо отметить, что ни
один из внешних признаков в отдельности не может считаться безусловным
признаком недоношенности, учитывается только их совокупность. Следует оценивать
гестационный возраст ребенка по совокупности морфологических признаков и оценке
нейромышечной зрелости. Оценку проводят в первые сутки жизни. Шкала оценки
предложена Дж. Боллард и соавт. в 1979 г.
Причины
недонашивания:
1.
Социально-экономические факторы: профессиональные вредности
(работа на вредном производстве, с компьютерами, с солями тяжелых металлов,
химреактивами и т.д); уровень образования родителей (чем ниже уровень образования
как матери, так и отца, тем выше вероятность рождения недоношенного ребенка);
отношение женщины к беременности. В случаях нежеланной беременности, особенно у
женщин, не состоящих в браке, преждевременное рождение наступает в 2 раза
чаще. Курение как матери, так и отца является фактором риска рождения ребенка
с низкой массой тела. Высока частота рождения недоношенного ребенка у женщин,
употребляющих алкоголь и/или наркотики.
2.
Социально-биологические факторы: возраст матери (первородящие
моложе 18 лет и старше 35 лет) и отца (моложе 18 лет). Большое значение имеют
данные акушерско-гинекологического анамнеза (предшествующие беременности,
аборты). Даже субклиническая инфекция и бактериальное носительство (вагинозы и
другие инфекции, в том числе передаваемые половым путем) могут явиться
причиной преждевременных родов вне зависимости от наличия или отсутствия
разрыва оболочек плодного пузыря.
3.
Клинические факторы: экстрагенитальные заболевания
матери (особенно с обострениями или декомпенсацией во время беременности),
хронические заболевания мочеполовой системы, оперативные вмешательства во
время беременности, психологические и физические травмы и другие
патологические состояния.
4.
Экстракорпоральное оплодотворение часто приводит к рождению недоношенного
ребенка.
5. Преждевременными родами
заканчивается приблизительно половина всех многоплодных
беременностей. Многоплодные роды встречаются в 15 раз чаще при преждевременных родах, чем среди родов в срок. Эти дети, которые составляют 20% от всех недоношенных живорожденных младенцев, имеют высокую частоту респираторного дистресс-синдрома и более высокий уровень смертности по сравнению с одноплодными детьми даже с учетом коррекции гестационного возраста.
Преждевременные
роды сопровождаются экстраординарным увеличением смертности и заболеваемости
среди новорожденных детей. В связи с этим одной из важных задач современного
дородового наблюдения беременной женщины и родовспоможения является
предупреждение рождения недоношенного ребенка.
|
Статистика |
Онлайн всего: 1 Гостей: 1 Пользователей: 0 |
|