Медицинский сайт для врачей и пациентов
Приветствую Вас Гость | RSS
Поиск
Меню сайта
Категории
Кишечные инфекции [93]
Гельминтозы [38]
Инфекции дыхательных путей [87]
Трансмиссивные (кровяные) инфекции [104]
Инфекции наружных покровов [60]
Бактериозы [23]
Форма входа
Календарь
«  Июль 2019  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
293031

Иммунодефицитные состояния у детей: физикальное исследование

 

Физикальное исследование.

У больных с иммунодефицитом тяжелой степенью наблюдаются раздражительность, вялость, бледность кожных покровов, возможно похудание. Иммунодефицитное состояние у детей маловероятно при нормальном развитии, уровне физической активности. 
При физикальном исследовании обращают внимание на следующее: 
Длина и масса тела ребенка. Для детей с низким клеточным иммунитетом характерна хроническая диарея, а следовательно наблюдается задержка развития. Большинство детей с недостаточностью гуморального иммунитета развиваются нормально. Динамика физического развития служит показателем эффективности лечения иммунодефицита. 

Лимфатическая система. При недостаточности клеточного и гуморального иммунитета глоточные и нёбные миндалины и периферические лимфоузлы уменьшены или отсутствуют. Хотя в некоторых случаях иммунодефицитов, к примеру при синдроме повышенной продукции Ig M, болезни Леттерера—Сиве, синдроме Оменна, общей гипогаммаглобулинемии, иммунодефиците, обусловленном реакцией «трансплантат против хозяина», наблюдается увеличение лимфоузлов и гепатоспленомегалия. 

Кандидоз кожи и слизистых. Для кандидоза, протекающего на фоне иммунодефицита, характерно следующее: 
 а)отсутствие лечения антибактериальными и кортикостероидными препаратами, а также заражение при кормлении грудью; 
 б) затяжное течение; 
 в) неэффективность лечения; 
 г) рецидивирующее течение; 
 д) кандидоз пищевода; 
 е) стойкое поражение кожи. 

Заболевания уха и носа. Часто наблюдаются хронический гнойный средний отит, сопровождающийся выделением гноя из уха, перфорацией и рубцовыми изменениями барабанной перепонки, хронические риниты и синуситы. 

У ВИЧ-инфицированных детей при лимфоцитарном интерстициальном пневмоните наблюдается увеличение переднезаднего размера грудной клетки, симптом барабанных палочек и постоянные хрипы. Такие же проявления отмечаются при бронхоэктазах и хроническом бронхите. 

При недостаточности фагоцитов часто наблюдается пародонтит

Изъязвление кожи и слизистых. Иммунодефицитные состояния, чаще всего тяжелая степень недостаточности клеточного иммунитета, нередко проявляется изъязвлением кожи вокруг заднего прохода, а также языка, слизистой рта. 

Гнойное инфицирование кожи и подкожной клетчатки наблюдаются при для недостаточности фагоцитов. При нарушении адгезии лейкоцитов и синдроме гиперпродукции Ig E возможны хронические абсцессы. Возможны изменения по типу себорейного дерматита, диффузного нейродермита, изменения кожи подобно тем, что встречаются у больных с системной красной волчанкой, дерматомиозитом. 

Вирусные энцефалиты особенно часто появляются при тяжелом комбинированном иммунодефиците и недостаточности клеточного иммунитета. При Х-сцепленной агаммаглобулинемии наблюдается энцефаломиелит, вызванный вирусами ECHO. 

Артрит и артралгия могут сопутствовать недостаточности гуморального иммунитета. 

При иммунодефицитах возможен хронический конъюнктивит, вызванный Haemophilus influenzae. 

Позднее отпадение пуповины наблюдается при нарушении адгезии лейкоцитов, которое проявляется при дефиците молекул клеточной адгезии CD11/CD18 на поверхности лейкоцитов и проявляется снижением их фагоцитарной активности.

Узнай больше
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0