Календарь | « Март 2024 » | Пн | Вт | Ср | Чт | Пт | Сб | Вс | | | | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |
|
|
Розеола. Пятно. Папула.
Розеола (roseola) небольшое пятнышко (диаметром 2—5 мм) розового, красного или
пурпурно-красного цвета, чаще округлой формы. Образована в результате локального
расширения сосудов сосочкового слоя кожи. Основным отличием ее является то,
что розеола исчезает при надавливании на область элемента сыпи прозрачным
шпателем или при растягивании кожи, а после прекращения давления
(растягивания) появляется вновь. Экзантема, состоящая из розеол, обозначается
как розеолезная сыпь.
Близко к розеолезной стоит так
называемая мелкоточечная сыпь. Она состоит из множества мелких (в диаметре
около 1 мм) элементов красного цвета. При растягивании кожи эти элементы, как
и розеолы, исчезают. Каждый элемент несколько возвышается над уровнем кожи,
что обуславливает особую «бархатистость» кожи в области сыпи. Нередко эти
элементы расположены на фоне гиперемированной кожи. Некоторые авторы относят
эти элементы к розеолам, что вряд ли целесообразно, учитывая диагностическую
значимость и четкую клиническую очерченность именно этого варианта сыпи.
Пятно (macula) представляет собой элемент сыпи, сходный с розеолой, но более крупных
размеров (5—20 мм), не выступает над уровнем кожи, окраска такая же, как и у
розеолы. Возникновение пятна, как и розеолы, обусловлено расширением сосудов.
Форма пятен может быть овальной, округлой или чаще неправильной с фестончатыми
краями. При надавливании или растягивании кожи пятно также исчезает, при
прекращении давления — появляется вновь. В отличие от дерматологов
инфекционисты выделяют «мелкопятнистую сыпь», при которой элементы сыпи
варьируют в диаметре от 5 до 10 мм, и «крупнопятнистую» с элементами диаметром
11—20 мм.
Это разделение имеет дифференциально-диагностическое
значение. Например, у больных краснухой появляется мелкопятнистая сыпь, а у больных корью — крупнопятнистая.
Папула (papula) бесполостное поверхностно расположенное образование, выступающее над
уровнем кожи. Имеет мягкую или плотную консистенцию, подвергается обратному
развитию без образования рубца. Различают воспалительные и невоспалительные
папулы. При инфекционных болезнях появляются только воспалительные. Они
обусловлены пролиферацией эпидермиса и развитием инфильтрата в сосочковом слое
дермы, с расширением сосудов и ограниченным отеком. Окраска папул такая же,
как розеол или пятен. Величина папул различна (1—20 мм). Мелкие папулы (1—1,5
мм) называют милиарными, более крупные (2—3 мм) — лентикулярными. Слияние
отдельных папул образует элементы сыпи, обозначаемые как бляшки.
Папулы могут быть заостренными и иметь конусовидную форму, плоскими,
полушаровидными. Поверхность папул может быть гладкой или покрытой чешуйками.
При локализации вокруг воронки волосяного фолликула образуются так называемые
фолликулярные папулы. При развитии папулы в дальнейшем могут переходить в другие
элементы сыпи — пузырьки, пустулы. Подобная последовательность превращения
имеет важное диагностическое значение. При появлении на месте папулы другого
элемента сыпи мы говорим уже не о папуле, а об этом новом элементе сыпи. Когда
элементы сыпи неоднородны, а имеются одновременно и папулы и пятна, то такая
смешанная сыпь называется макулопалулезной, может быть и розеолезнопапулезная
сыпь. Своеобразное сочетание признаков розеол и папул отмечается при брюшном
тифе и паратифах А и В. Для этих болезней характерны розеолы, слегка
возвышающиеся над уровнем кожи. Такие элементы называют приподнимающимися
розеолами (roseola elevata), а иногда розеоло-папулами.
|
Статистика |
Онлайн всего: 1 Гостей: 1 Пользователей: 0 |
|