Календарь | « Март 2024 » | Пн | Вт | Ср | Чт | Пт | Сб | Вс | | | | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |
|
|
Желтушное окрашивание кожи (желтуха)
является хорошо заметным признаком, обращающим на себя внимание не
только врачей, но и самого больного и окружающих. Следовательно, выявление
желтухи трудностей не представляет. Значительно сложнее выяснение причин
желтухи, так как она наблюдается при многих инфекционных и неинфекционных
заболеваниях. Очень часто врачи, обнаружив у больного желтуху, ставят диагноз
вирусного гепатита. Процент отмены диагноза вирусного гепатита в различных
инфекционных стационарах колеблется от 30 до 40.
Общим для всех желтух
биохимическим признаком является повышение уровня билирубина в сыворотке
крови, что и приводит к желтушному окрашиванию тканей. Следует учитывать, что
желтушное окрашивание кожи (сходное с желтухой) может быть обусловлено и
другими причинами, т.е., по существу, не является желтухой. Это прежде всего
отложение в тканях некоторых химических веществ (при приеме акрихина,
профессиональные вредности), что нетрудно дифференцировать от настоящей
желтухи. Значительно чаще за желтуху принимают своеобразное желтовато-оранжевое
окрашивание кожи при избыточном поступлении с пищей каротина, иногда при
недостаточном его усвоении вследствие поражения печени. Это отмечается чаще у
детей при избыточном потреблении каротинсодержащих продуктов и соков из них
(морковь, апельсины и др.). При этом окрашивание кожи происходит постепенно,
цвет кожи не желтый, а желтовато-оранжевый. Особенно выражена окраска на коже
ладоней, подошв, в области подбородка, вокруг крупных суставов. Человек
чувствует себя здоровым, никаких жалоб не предъявляет. Печень не увеличена. Содержание
билирубина в сыворотке крови в пределах нормы. Для исключения желтухи при
таком состоянии достаточно внимательного осмотра и изучения анамнеза.
Рационализация питания приводит к восстановлению нормальной окраски кожи.
При дифференциальной диагностике желтух первой и нетрудной задачей
является решение вопроса о наличии у больного желтухи, т.е. исключение других
причин окрашивания кожи в желтый цвет. Когда установлено, что у больного
действительно желтуха, начинается более сложный этап дифференциальной
диагностики, так как причин желтухи довольно много и генез ее неоднозначен. Она
может быть обусловлена повышенным гемолизом эритроцитов, поражением печени,
холестазом или сочетанием этих факторов. При дифференциальной диагностике желтух
необходимо учитывать особенности нарушений отдельных звеньев пигментного
обмена.
|
Статистика |
Онлайн всего: 1 Гостей: 1 Пользователей: 0 |
|