Медицинский сайт для врачей и пациентов
Приветствую Вас Гость | RSS
Поиск
Меню сайта
Категории
Кишечные инфекции [93]
Гельминтозы [38]
Инфекции дыхательных путей [87]
Трансмиссивные (кровяные) инфекции [104]
Инфекции наружных покровов [60]
Бактериозы [23]
Форма входа
Календарь
«  Сентябрь 2019  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
30

Вирусный гепатит Е: этиология, эпидемиология, патогенез, клиническая картина, прогноз, диагностика, лечение

Вирусный гепатит Е - 

антропонозное вирусное заболевание с фекально-оральным механизмом заражения, склонное к эпидемическому распространению, протекающее преимущественно в доброкачественных циклических формах, но с большой частотой неблагоприятных исходов у беременных.

Этиология вирусного гепатита Е

Возбудитель — вирус гепатита Е сходен с калицивирусами, содержит РНК. Размер вируса 27—30 нм. Предполагается существование нескольких вариантов вируса.

Косвенные эпидемиологические данные указывают на значительно меньшую вирулентность возбудителя по сравнению с вирусом гепатитом А, что объясняет необходимость больших доз вируса гепатита Е для заражения.

Эпидемиология вирусного гепатита Е

Резервуаром и источником инфекции является больной человек, выделяющий вирусы с фекалиями преимущественно в ранние сроки заболевания.

Механизм заражения фекально-оральный. Основное значение имеет водный путь передачи инфекции, что определяет в основном эпидемическое распространение инфекции. Значительно реже, чем при гепатите А, наблюдается спорадическая заболеваемость, обусловленная алиментарным и контактно-бытовым путями передачи возбудителя.

Восприимчивость к вирусу гепатита Е всеобщая. Преимущественно поражаются взрослые, особенно в возрасте 15—29 лет, представляющие наиболее активную часть трудоспособного населения.

Для гепатита Е эндемичны районы с жарким климатом и крайне плохим водоснабжением населения. Заболевание широко распространено в Азии и Африке. Известны эндемичные районы в Туркмении, Узбекистане, Кыргызстане.

Заболевание может протекать в виде исключительно мощных водных эпидемий, охватывающих в течение сравнительно короткого периода времени многие десятки тысяч людей (взрывной характер эпидемии). Первое предположение о существовании вирусного гепатита с фекально-оральным механизмом передачи, этиологически отличающегося от гепатита А, возникло при ретроспективном расследовании крупной водной вспышки гепатита в Индии в 1955—1956 гг. Вспышка охватила 35 тыс. жителей.

Отличительной особенностью вспышек гепатита Е является избирательная и высокая летальность среди беременных во второй половине беременности.

После перенесенного заболевания, по-видимому, формируется напряженный типоспецифический иммунитет.

Патогенез и патологоанатомическая картина вирусного гепатита Е

Изучены недостаточно, однако имеются данные о цитопатогенности вируса гепатита Е, обусловливающей выраженность некробиотических изменений печеночной ткани.

Клиническая картина вирусного гепатита Е

Инкубационный период продолжается 14—50 дней. Заболевание начинается постепенно. Продромальный период протекает от 1 до 10 дней с развитием астеновегетативных и диспепсических симптомов, реже — в виде непродолжительной лихорадки. В период разгара с появлением желтухи самочувствие больных обычно в отличие от такового при гепатите А не улучшается. Желтушность кожи, как правило, нарастает в первые 2—3 дня, иногда в течение 10 дней и сохраняется 1—3 нед. Спустя 2—4 нед наблюдаются обратное развитие симптомов и выздоровление. Для гепатита Е нехарактерно хроническое течение и вирусоносительство.

Отличительными особенностями гепатита Е являются его избирательное тяжелое течение у беременных во второй половине беременности и высокая частота у них неблагоприятных исходов заболевания. Обычно резкое ухудшение состояния отмечается накануне родов (выкидыша) или сразу после них. Как правило, происходит антенатальная смерть плода. Нарастание тяжести заболевания наступает быстро в течение 1-й недели желтушного периода. Характерно бурное развитие острой печеночной энцефалопатии со стремительной сменой прекоматозных стадий с исходом в глубокую кому. Заболевание сопровождается выраженным геморрагическим синдромом с повышенной кровопотерей в родах. Нередко у больных развивается гемоглобинурия вследствие гемолиза эритроцитов, с последующим повреждением почечных канальцев, олигурией или анурией.

Выраженный печеночно-почечный синдром отличает тяжелую форму гепатита Е от других типов вирусных гепатитов.

При гепатите Е чаще, чем при гепатите А, регистрируются средней тяжести и тяжелые формы заболевания.

Прогноз вирусного гепатита Е

В большинстве случаев гепатита Е благоприятный. Исключение составляют беременные во второй половине беременности (летальность достигает 9—44 %).

Диагностика вирусного гепатита Е

Специфическая диагностика основана на выявлении антител с помощью ИФА, возможно обнаружение вируса и/или его антигенов в испражнениях методов электронной иммунной микроскопии.

Лечение вирусного гепатита Е

Патогенетическая терапия сходна с таковой при гепатите А, отмечен положительный эффект от применения аденин-арабинозида и рибавирина.

Профилактика вирусного гепатита Е

как при гепатите А.

Узнай больше
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0