Медицинский сайт для врачей и пациентов
Приветствую Вас Гость | RSS
Поиск
Меню сайта
Категории
Кишечные инфекции [93]
Гельминтозы [38]
Инфекции дыхательных путей [87]
Трансмиссивные (кровяные) инфекции [104]
Инфекции наружных покровов [60]
Бактериозы [23]
Форма входа
Календарь
«  Сентябрь 2019  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
30

Иммунодефициты: диагностика, анамнез, признаки


Диагноз иммунодефицита.

Сбор анамнеза и проведение физикального исследования позволяют предположить, поражение конкретного звена иммунитета, и запланировать лабораторные исследования.

Анамнез. Признаки иммунодефицита.

Рецидивирующие инфекции дыхательных путей — типичное проявление иммунодефицитов. Наиболее частые возбудители — Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis , Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Neisseria meningitidis, а также некоторые анаэробные бактерии.

Хроническое течение инфекционных заболеваний, осложнения, к примеру мастоидит, бронхоэктазы, хронический гнойный средний отит, пневмония, менингит, сепсис.

Затяжной характер обострений, неэффективность лечения.

Тяжелое течение бактериальных инфекций. Каждый рецидив тяжелого инфекционного заболевания требует досконального обследования для исключения иммунодефицита. Рецидивирующие инфекции, вызванные Neisseria meningitidis, говорят о недостаточности компонентов системы комплемента, которые участвуют в формировании мембраноатакующего комплекса.

Заболевания, вызванные условно-патогенными микроорганизмами (Aspergillus fumigatus, Pneumocystis carinii, Serratia marcescens, Candida albicans), указывают на недостаточность клеточного иммунитета и фагоцитоза.

Задержка физического развития. При иммунодефицитных состояниях зачастую бывает задержка развития, но ее отсутствие не исключает иммунодефицит.Задержка физического развития чаще всего наблюдается у детей с низким клеточным иммунитетом, особенно сопровождающимся хронической диареей. Другие причины задержки развития — хронические инфекции.

Хроническая диарея, многократная рвота и синдром нарушенного всасывания могут наблюдаться при многих иммунодефицитах и как правило причиной служат инфекции, вызванные Giardia lamblia, Cryptosporidium spp., Helicobacter pylori, энтеропатогенными штаммами кишечной палочки или вирусами, такими как ротавирусами, цитомегаловирусом и другими. При этом исключают другую этиологию нарушений ЖКТ — целиакию, недостаточность дисахаридаз, лимфому желудочно-кишечного тракта.

Особое внимание обращают на наличие у матери болезней во время беременности, гестационный возраст и массу тела при рождении. У недоношенных, гестационный возраст которых составляет менее 32 недель, из-за нехватки материнских иммуноглобулинов G, которые поступили через плаценту, отмечается гипогаммаглобулинемия. Груднички с низким весом при рождении наиболее восприимчивы к инфекциям.

Переливание крови повышает риск инфицирования вирусами гепатитов В и С, цитомегалии, ВИЧ и другими, а при недостаточности иммунитета может вызвать реакцию «трансплантат против хозяина». Вакцинация живыми вирусными вакцинами может вызвать инфекционные осложнения у больных с недостаточностью клеточного иммунитета.

Антимикробная терапия. Необходимо узнать, часто ли проводилась антибактериальная терапия и насколько она была эффективной, принимал ли больной нормальные и специфические иммуноглобулины.

Хирургические вмешательства. При рецидивирующих инфекциях дыхательных путей нередко прибегают хирургическому лечению: дренированию придаточных пазух носа, аденотомии, тонзиллэктомии. С помощью ретроспективного гистологического исследования глоточных и небных миндалин находят патологические изменения, которые характерные для иммунодефицитных состояний, к примеру - отсутствие центров размножения или плазматических клеток.

Семейный анамнез. Большинство первичных иммунодефицитов наследуются аутосомно-рецессивно или сцеплены с Х-хромосомой. При сборе семейного анамнеза желательно выяснить, не было ли в семье близкородственных браков, и провести генеалогическое исследование. Основное внимание уделяют наличию случаев смерти в грудном возрасте.


Узнай больше
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0