— нечеткость и разволокненность
зон предварительного обызвестления;
— расширение зон между эпифизом
и диафизом;
— образование рахитических
метафизов.
Меньшую
специфичность имеют признаки остеомаляции и
остеопороза, так как они могут иметь место и при другой, не рахитической патологии:
- уменьшение интенсивности
костных теней;
- появление костных деформаций;
- наличие структурной
перестройки кости (остеопороз);
- появление разволокненности
кортикального слоя в трубчатых костях;
- наличие зон ложных переломов.
Первые
отчетливые рентгенологические признаки экзогенной формы рахита обычно
появляются к 3-месячному возрасту ребенка. Цикличность течения, свойственная
этой форме рахита, заключается в последовательном прослеживании периодов:
начального, разгара, реконвалесценции и остаточных явлений.
Для начального периода характерными являются неспецифические симптомы рахита, свидетельствующие об изменении деятельности нервной системы ребенка,
в частности вегетативных ее отделов: беспокойство, плаксивость, нарушение сна,
повышенная потливость, облысение затылка, снижение аппетита и др. В данный
период заболевания уже можно определить активность сывороточной щелочной
фосфазы (ЩФ). Следует также отметить, что этот показатель у детей в норме тесно
коррелирует с темпами роста, а следовательно, у растущего организма он будет всегда
выше, чем у взрослого.
В период разгара появляются основные симптомы
рахита :
— остеоидная
гиперплазия (разрастание обедненной минеральными солями остеоидной ткани в
зонах роста костей);
— остеомаляция
(размягчение костей);
— гипоплазия
(замедление процессов роста, прежде всего нижних конечностей, позднее появление
зубов и закрытия большого родничка, костей таза);
— нарушение
функционирования других органов и систем.
При
течении различных форм рахита у детей необходимо обратить внимание на очень
важную закономерность: в процессе роста ребенка, в разном возрасте, темпы
роста различных отделов костной системы неодинаковы. Так, в первые месяцы
жизни особенно интенсивно растут кости черепа, в середине года и во втором
полугодии наиболее «уязвима» грудная клетка, а в возрасте от 10 до 18 месяцев
- длинные трубчатые кости. Это очень важно учитывать для определения возраста
манифестации болезни, с целью более тщательного сбора анамнеза именно в этом
возрастном периоде для выявления индивидуальной причины, вызвавшей заболевание.
В период реконвалесценции дефицитных форм рахита происходит постепенное
сглаживание симптомов, нормализуются ЩФ и показатели гомеостаза
фосфора и кальция, идет интенсивная минерализация костей, особенно в зонах их
роста.
Сроки манифестации эндогенной
формы рахита зависят от времени появления индуцирующего заболевания. При данной
форме тяжесть симптомов варьирует, но гораздо чаще, чем при
экзогенном, встречаются тяжелые формы. Течение эндогенной формы рахита зависит
от характера и успешности лечения основного заболевания (устранение причины).