Лечение ОРВИ у детей. Симптоматическая и этиотропная терапия при ОРВИ
Симптоматическая терапия при ОРВИ.
Как правило, симптомы заболеваний верхних дыхательных путей с нетяжелой формой течения требуют проведения только симптоматической терапии:* температура в комнате у больного ребенка не более 20 °С;
* целесообразно снижение температуры на 3—4 °С во время сна;
* подвижность ребенка по возможности ограничивается;
* необходимо дополнительное питье (клюквенный морс, настой шиповника, чай с лимоном, минеральная вода) за счет чего обеспечивается увеличение суточного объема потребляемой жидкости в 1,5—2 раза (не следует давать большую нагрузку жидкостью при СЛТ ввиду опасности усиления отека гортани);
* туалет носа проводят закапыванием физиологического раствора, раствора морской соли, 2% раствора соды, настоя трав (шалфей, ромашка); перед введением раствора больного следует уложить на спину, голову откинуть назад и вниз, после чего больному нужно дать отсморкаться или же удалить слизь путем отсасывания;
* сосудосуживающие капли эффективны в 1—3-й день заболевания; их использование дольше 3 дней может привести к тахифилаксии (усилению ринита); детям раннего возраста целесобрано наначить називин (0,01% и 0,025% раствор); а детям старше 4 лет — отривин, галазолин, санорин, назол; виброцил назначают детям любого возраста;
* для лечения ринита можно использовать 5% раствор аминокапроновой кислоты (турунды в носовые ходы);
* масляные капли применять нельзя из-за опасности вызвать липоидную пневмонию;
* для лечения детей грудного возраста категорически запрещено закапывание в нос в связи с возможностью рефлекторной остановкой дыхания, все медикаменты вводят в полость носа при помощи ватных «фитильков»; особенно тщательно эти процедуры проводят перед кормлением ребенка;
* лечение ринита предотвращает развитие или облегчает течение острого отита; боль в ухе уменьшается при назначении полуспиртового или водного компресса, закапывании в наружный слуховой проход капель, обладающих местноанестезирующим действием (отипакс);
* при заболевании фарингитом вирусной этиологии возможно применение ингаляции с настоями трав, щелочные ингаляции, теплое питье;
* при ларингитах возможно проведение паровых ингаляций несколько раз в день, теплые ножные и ручные ванны (температура от 37 °С с постепенным повышением до 40 °С),общие ванны той же температуры; кроме этого можно сделать полуспиртовые компрессы на шею и область икроножных мышц, дают часто пить теплое молоко пополам с боржоми небольшими порциями;
* необходимо ограничивать контакты больного ребенка, чтобы избежать перекрестной инфекции;
* при наличии мучительного или малопродуктивного кашля возможно назначение противокашлевых препаратов центрального ненаркотического действия (синекод, глаувент) периферического действия (стоптуссин).
Этиотропная терапия при ОРВИ.
Современные возможности этиотропной терапии вирусных инфекций весьма ограничены:* В целях профилактики и в первые дни заболевания ОРВИ детям применяют лейкоцитарный интерферон по 0,25 мл в оба носовых хода каждые 1,5—2 ч (в первые 3 дня заболевания) или 2 раза в день с целью профилактики.
* При лечении гриппа А2 необходимо назначить ремантадина — 4,4 мг/кг в сутки, разделенные на 2 приема детям старше года.
* В качестве лечения при гриппе и других ОРВИ детям школьного возраста назначают арбидол (лечение — внутрь 0,8 г/сут.; профилактика — 0,2 г/сут.).
* При подозрении на гнойный отит назначают амоксициллин или амоксициллин/клавуланат — аугментин (40—50 мг/кг/сут.), оспен, возможно назначение эритромицина.
* При остром стрептококковом тонзиллите препаратами выбора являются оспен — 50—100 мг/кг в сутки за 4 приема внутрь, макролиды. Лечение местными антисептическими пастилками не заменяет лечения антибиотиками при стрептококковом тонзиллите.
Применение антигистаминных средств при ОРВИ не оправдано.
