Медицинский сайт для врачей и пациентов
Приветствую Вас Гость | RSS
Поиск
Меню сайта
Категории
Кишечные инфекции [93]
Гельминтозы [38]
Инфекции дыхательных путей [87]
Трансмиссивные (кровяные) инфекции [104]
Инфекции наружных покровов [60]
Бактериозы [23]
Форма входа
Календарь
«  Сентябрь 2019  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
30

Хронический бронхит у детей. Лечение обострения хронического бронхита


Хронический бронхит у детей.

Принято различать первичный и вторичный хронический бронхит.
Первичный ХБ у детей встречается редко и является аналогичным заболеванием у взрослых. Хронический бронхит у детей можно диагностировать только после исключения хронической пневмонии, муковисцидоза, синдрома цилиарной дискинезии и других заболеваний.
Вторичный хронический бронхит у детей диагностируют в случае данных признаков у больного с хроническим заболеванием бронхолегочной системы.
Хронический бронхиолит с облитерацией — неблагоприятный исход острого бронхиолита.
Основными критериями диагностики хронического бронхита у детей являются:
постоянные хрипы в течение 3 месяцев и более;
кашель с мокротой;
наличие более трех обострений в год на протяжении двух лет;
морфологическое подтверждение хронического процесса в стенке бронхов.

Клиническая картина хронического бронхита у детей.

Симптомы хронического бронхиолита с облитерацией зависят от распространенности процесса (тотальный односторонний синдром Маклеода, односторонний очаговый, двусторонний очаговый, долевой). Для данного заболевания характерен бронхообструктивный синдром. При исследовании функции внешнего дыхания (ФВД) обычно выявляют возрастание доли внутригрудного и остаточного объемов легких, а также нарушения бронхиальной проходимости. Эти функциональные нарушения пропорциональны объему поражения.
Кроме этого характерным признаком заболевания является кашель рецидивирующий, малопродуктивны, влажный. При аускультации, как правило, можно услышать на фоне ослабленного дыхания влажные мелкопузырчатые хрипы над очагом поражения. Трудность дифференциальной диагностики хронического бронхита создается тем, что хрипы выслушиваются в одном и том же месте при ОРВИ. Только при распространенном двустороннем или тотальном одностороннем поражении имеются признаки дыхательной недостаточности и легочного сердца.

Лечение обострения хронического бронхита.

Лечение обострений первичного ХБ соответствует лечению ОПБ.
В период ремиссии заболевания необходимо проведение мероприятий, рекомендованных для детей с рецедивирующим бронхитом. Детям больным хроническим бронхитом требуется этапное лечение (стационар, реабилитационное отделение поликлиники, санаторий) и диспансерное наблюдение. При вторичных ХБ проводят терапию основного заболевания.
При лечении обострений хронического бронхиолита с облитерацией используют пролонгированные формы метилксантина (теопек —5—10 мг/кг/сут.), адреномиметики и холинолитики (при положительной фармакологической пробе), муколитическую терапию, массаж грудной клетки. При необходимости назначают антибактериальную терапию, учитывая выделенную флору и ее чувствительности к различным антибиотикам.
При наличии на ЭКГ признаков легочной гипертензии проводят кардиотропную терапию, лечение периферическими вазодилататорами (фентоламин 2-3 мг/кг, коринфар 5 мг 3 раза в день 3—4 недели), климатотерапия, лечение по схемам, рекомендуемым для часто болеющих детей. При одностороннем очаговом и сегментарном поражении с возрастом у детей наступает улучшение состояния. В случае тяжелой формы возможно нарастание дыхательной недостаточности и развитие легочной гипертензии.

Узнай больше
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0