Календарь | « Март 2024 » | Пн | Вт | Ср | Чт | Пт | Сб | Вс | | | | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |
|
|
Вирусный гепатит В
передается
преимущественно парентеральным путем, поэтому для диагностики важно выяснить,
не было ли в сроки инкубационного периода (чаще 60 — 120 дней) переливаний крови,
плазмы, препаратов крови, оперативных вмешательств, многократных внутривенных,
внутримышечных и других инъекций. Преджелтушный период более длительный, в это
время больных часто беспокоят суставные боли.
У отдельных больных
посттрансфузионным гепатитом и при тяжелых формах в конце преджелтушного
периода может быть небольшое повышение температуры тела. Выраженность всех
проявлений преджелтушного периода больше, чем при вирусном гепатите А. Чаще
преджелтушный период начинается с диспепсических явлений (плохой аппетит
вплоть до анорексии, тошнота, рвота, тупые боли в области печени и в
подложечной области, у некоторых больных кратковременное расстройство стула).
При артралгическом варианте, который отмечается у 30% больных вирусным
гепатитом В, отмечаются сильные ломящие боли в крупных суставах, в костях,
мышцах, особенно в ночное время. У 10% больных отмечается кратковременная уртикарная сыпь.
В конце преджелтушного периода
моча становится темной, а кал обесцвечивается, отмечается увеличение печени,
повышается активность АсАТ и особенно АлАТ.
Желтушный период при гепатите
В, как правило, очень длителен, характеризуется выраженностью и стойкостью
клинических проявлений, которые постепенно нарастают. Желтуха достигает
максимума на 2—3-й неделе (при гепатите А к этому времени уже исчезает). При
тяжелых формах уже в первые дни желтухи на фоне прогрессирующего ухудшения
состояния может развиться острая печеночная недостаточность (печеночная кома).
В этот период больные жалуются на общую слабость, недомогание, снижение
аппетита, тупые боли в области печени, иногда беспокоят боли в суставах,
кожный зуд. Желтуха нарастает постепенно, различают стадию нарастания,
максимального развития и снижения. Вначале желтуха выявляется лишь при
тщательном осмотре (обязательно при дневном освещении или при лампе дневного
света) лишь на склерах, мягком и твердом нёбе, затем становится желтушной
кожа. Выраженность желтухи, как правило, пропорциональна тяжести болезни.
Однако могут наблюдаться тяжелые и очень тяжелые формы гепатита при слабо
выраженной желтухе. Почти у всех больных увеличены размеры печени; при выздоровлении
и уменьшении желтухи размеры печени обычно уменьшаются. Уменьшение размеров
печени при нарастающей желтухе указывает на возможность развития острой
печеночной недостаточности. Часто увеличена селезенка. Характерны брадикардия
и гипотензия.
Период выздоровления более длителен, чем при гепатите А. Состояние
больных постепенно улучшается, уменьшается и исчезает желтуха, появляется
аппетит, уменьшаются размеры печени, моча светлеет, а кал становится
окрашенным. Иногда выздоровление тянется медленно, снова может появляться
умеренная желтуха в виде отдельных волн. Могут длительно сохраняться
диспепсические явления, астенизация. Исходом вирусного гепатита В могут быть
затяжные и хронические формы вирусного гепатита. У части больных (около 0,2%)
в дальнейшем может развиться цирроз печени. Лабораторным подтверждением
вирусного гепатита В может быть обнаружение поверхностного антигена вируса
гепатита В или антител к нему. Отрицательные результаты этих исследований не
исключают возможности вирусного гепатита В.
|
Статистика |
Онлайн всего: 1 Гостей: 1 Пользователей: 0 |
|