Поражения глаз: изменения окраски склер, инъекция коньюктивы, аденовирусный катаральный конъюнктивит.

При ряде инфекционных болезней отмечаются изменения глаз, что можно использовать при проведении дифференциальной диагности­ки. Для этой цели прежде всего необходим тщательный осмотр со­стояния конъюнктив, склер, роговицы. Мы не касаемся здесь изме­нений глаз при параличах глазодвигательных нервов (ботулизм, диф­терия), а также поражений глубоких отделов глаза, для осмотра которых необходима компетенция офтальмолога.

Изменения окраски склер 

происходят при повышении содержа­ния билирубина в крови (более 40 мкмоль/л), за счет инъекции сосу­дов конъюнктивы склер и кровоизлияний в склеру. На белом фоне небольшая желтуха заметна значительно лучше, чем на коже или на слизистых оболочках полости рта. Это важно при дифференциальной диагностике желтух.

Инъекция сосудов конъюнктивы склер 

обусловливает красную окраску глаз. Она сопровождается, как правило, гиперемией лица и шеи. Имеется довольно большая группа инфекционных болезней, при которых имеются инъекция сосудов склер и гиперемия кожи лица и шеи («симптом капюшона»). Это лептоспироз, сыпной тиф и некото­рые риккетсиозы, иерсиниоз, псевдотуберкулез, лихорадка денге, грипп, почти все геморрагические лихорадки. Следовательно, этот симптом позволяет лишь выделить группу болезней из общей массы различных инфекций, а внутри этой группы проводить дифференци­рование по другим проявлениям.

При некоторых инфекционных болезнях развиваются конъюнкти­виты (аденовирусные, энтеровирусные, глазо-бубонные формы туля­ремии, дифтерия глаз). Клиника их довольно своеобразна, и они име­ют большое диагностическое значение.

     Аденовирусный катаральный конъюнктивит 

     является состав­ным компонентом клинической формы аденовирусного заболевания, которая получила название фарингоконъюнктивальной лихорадки. Она проявляется в повышении температуры тела, симптомах общей ин­токсикации, фолликулярном конъюнктивите (может быть и катараль­ный) и лимфаденопатии. Конъюнктивит вначале обычно односторон­ний, затем, через 2—3 дня, присоединяется воспаление конъюнкти­вы и второго глаза, причем выражено оно обычно слабее, чем глаза, пораженного первым. Лимфаденопатия характеризуется преимуще­ственным увеличением шейных лимфатических узлов. Клиника этой формы достаточно своеобразна, описание ее бьшо сделано до откры­тия группы аденовирусов.

     Пленчатый конъюнктивит