Лечение иммунодефицита: иммунокоррекция, экспериментальные методы лечения
Лечение иммунодефицита.
Больные с ИДС нуждаются в профилактике инфекций (гигиенические мероприятия, асептика, антисептика, закаливание и иногда активная иммунизация по специальной методике; живые вакцины не применяются в связи с опасностью сепсиса; необходим особо чистый микроклимат, а также ограждение от контакта с больными вирусными или грибковыми заболеваниями).Рациональное питание (естественное вскармливание) и режим дня, закаливание, профилактика дисбактериоза, ранняя диагностика и активная терапия инфекционных процессов. Диета при наличии желудочно-кишечных нарушений должна удовлетворять потребность в белках, витаминах, макро- и микроэлементах и быть достаточно калорийной для обеспечения нормального роста и развития. Следует учитывать, что недостаточное питание больных ИДС возможно приведет к еще большему угнетению иммунитета.
Антибактериальная терапия. При лихорадке и других проявлениях инфекции антимикробную терапию начинают немедленно, не дожидаясь результатов посева и определения чувствительности возбудителя. Если лечение неэффективно, по результатам посева и определения чувствительности возбудителя назначают другой препарат. При неэффективности антибактериальной терапии следует заподозрить микобактериальную, вирусную, протозойную или грибковую инфекцию.
Профилактически антибиотики назначают в период повышенного риска инфекционных заболеваний и при иммунодефицитах, сопровождающихся тяжелыми инфекциями. Разработаны схемы длительной антимикробной профилактики, обеспечивающих подавление инфекции и предотвращающие появление устойчивых штаммов микроорганизмов.
Иммунокоррекция.
При недостаточности гуморального иммунитета основными методами иммунокоррекции являются:— заместительная терапия нормальными иммуноглобулинами с целью поддержания нормального уровня IgG (противопоказаны при изолированном дефиците IgA);
— специфические иммуноглобулины, содержащие антитела к какому-либо возбудителю;
— свежезамороженная плазма.
Основной недостаток — риск инфекций (гепатиты В и С, ВИЧ-инфекция и др.).
При недостаточности клеточного иммунитета:
— трансплантация костного мозга;
— заместительная терапия ферментами (применяется при дефиците аденозиндезаминазы и пуриннуклеозидфосфорилазы);
— препараты вилочковой железы: тимозин, тималин, Т-тимозин, тимопентин и др.
— цитокины (интерфероны, гранулоцитарный колониестимулирующий фактор, гранулоцитарно-моноцитарный колониестимулирующий фактор, интерлейкины и т. д.), фактор переноса.
Экспериментальные методы лечения.
Экспериментальные методы лечения: трансплантация тимуса плода, печени плода, эпителиальных клеток тимуса, разрабатываются методы генной инженерии.При недостаточности фагоцитов применяют интерфероны, антимикробные средства, аскорбиновую кислоту и переливание лейкоцитарной массы.
В качестве источника компонентов комплемента при их изолированном дефиците применяется свежезамороженная плазма.
Определенное значение в лечении ИДС имеют витамины. При наследственной недостаточности транскобаламина-2 назначается витамин В. Аскорбиновая кислота повышает функциональную активность фагоцитов и снижает риск инфекций.
Изучается возможность применения биомикроэлементов (цинк, селен, литий, кобальт), особенно при сочетании недостаточности клеточного и гуморального иммунитета с синдромом мальабсорбции.
При вторичных ИД прежде всего необходимо лечить те состояния, которые привели к иммунодефициту. Кроме этого, показаны санитарно-эпидемиологический режим, рациональное питание, витаминотерапия, коррекция дисбактериоза, адекватная физическая нагрузка или массаж.
Применяется иммунокоррекция при условии наличия информации об исходном иммунологическом статусе больного.
