Медицинский сайт для врачей и пациентов
Приветствую Вас Гость | RSS
Поиск
Меню сайта
Категории
Кишечные инфекции [93]
Гельминтозы [38]
Инфекции дыхательных путей [87]
Трансмиссивные (кровяные) инфекции [104]
Инфекции наружных покровов [60]
Бактериозы [23]
Форма входа
Календарь
«  Июль 2019  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
293031
Основные критерии диагностики инфекционно-токсической энцефалопатии

Факторы риска развития ИТЭ: 

Нейроинфекция (менингоэнцефалиты, энцефалиты, менингиты различной этиологии), заболевания с преимущественным поражением выделительных органов (гепатиты, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, лептоспироз), резко выраженным синдромом общей инфекционной интоксикации, с расстройством микроциркуляции (риккетсиозы, грипп, малярии и др.). К нарушениям сознания может привести ряд патологических процессов: критическое снижение артериального давления (систоли­ческое давление ниже 8 кПа, или 60 мм рт. ст.), метаболические рас­стройства (гипоксия, гипер- или гипоосмолярность сыворотки крови, ацидоз, алкалоз, нарушения электролитного баланса — резкая гипер-или гипокалиемия), гиперпирексия (температура тела выше 41°С) или гипотермия (ниже 34°С).

Острые нарушения сознания с угнетением центральной и пери­ферической нервной регуляции жизненно важных органов, и в пер­вую очередь дыхания, могут развиваться внезапно вследствие пере­дозировки седативных средств, потенцирования их воздействия на нервную систему. Повышенная подверженность инфекционно-токсической энцефалопатии отмечается у детей раннего возраста и и у пожилых лиц, особенно привыраженном атеросклерозе сосудов голов­ного мозга.

В условиях жаркого климата у высоколихорадящих больных воз­растает риск развития ИТЭ вследствие перегревания (гипертермии). В местностях, эндемичных по малярии, каждый случай внезапного нарушения сознания следует рассматривать как возможное проявле­ние малярийной комы.


Клинические показатели. 

Анализ предшествовавшего наруше­нию сознания состояния больного и результаты клинического обсле­дования являются решающими в диагностике ИТЭ, определении сте­пени тяжести, патогенетических механизмов развития и терапевти­ческой тактики. Синдром ИТЭ необходимо дифференцировать от нарушений сознания, обусловленных неинфекционной патологией. При первичном осмотре больного в первую очередь исключают трав­му, отравление, острое нарушение мозгового кровообращения. С этой целью необходимы внимательный полный осмотр больного, его об­следование.

Обращают внимание на кровотечения, гематомы и другие следы травм различных частей тела. При подозрении на повреждение шей­ных позвонков с поражением спинного мозга нельзя исследовать ри­гидность затылочных мышц, принимаются срочные меры к иммоби­лизации шеи. Следы множественных инъекций на коже бедер могут свидетельствовать о диабете или наркомании. Ослабление тургора кожи указывает на обезвоживание, наличие уртикарной сыпи — на возможность анафилактического шока.

Диагностическое значение имеет изменение окраски кожи: резкая бледность при внутреннем кровотечении, розовато-вишневая — при отравлении угарным газом или атропиноподобными веществами, желтушная — при хронических и острых поражениях печени. Обра­щает на себя внимание специфический запах изо рта: миндаля — при отравлениях цианидами, алкоголя — при острой алкогольной интоксикации, яблок — при диабетической коме, специфический с гнило­стным оттенком — в случаях уремии.

Повышение температуры тела, наличие сыпи указывают на ин­фекционный процесс. Однако следует иметь в виду, что повышенная температура тела может быть следствием нарушений терморегуляции центрального генеза. Гипертермия является одним из симптомов теп­лового (солнечного) удара. В связи с этим важна информация о со­стоянии температуры тела до развития энцефалопатии.

Неврологическое обследование дает информацию о глубине фун­кциональных и органических поражений различных структур голов­ного мозга и поэтому играет ключевую роль в определении патогене­за и степени тяжести энцефалопатии различного происхождения. Однако в случаях нарушений сознания приходится ограничиваться только приемами, которые не требуют активного участия больного. К ним относятся исследование черепных нервов, состояния вегета­тивных функций, двигательной сферы и рефлексов, а также наличие менингеалъных симптомов.

Узнай больше
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0