Медицинский сайт для врачей и пациентов
Приветствую Вас Гость | RSS
Поиск
Меню сайта
Категории
Кишечные инфекции [93]
Гельминтозы [38]
Инфекции дыхательных путей [87]
Трансмиссивные (кровяные) инфекции [104]
Инфекции наружных покровов [60]
Бактериозы [23]
Форма входа
Календарь
«  Сентябрь 2019  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
30

Бруцеллезная пневмония - дифференциальная диагностика острых пневмоний.


Бруцеллезная пневмония. 

Специфическое поражение легких наблюдается при остром бруцеллезе, реже — при септико-метастатической форме. Наслоение вторичной инфекции у больных бруцелле­зом практически не встречается, поэтому появление пневмонии у больного острым бруцеллезом свидетельствует о развитии специфи­ческой бруцеллезной пневмонии. Чаще она развивается при аэроген­ном инфицировании (воздушно-пылевом). Клинически бруцеллезная пневмония характеризуется длительностью течения, когда 2—3 неде­ли не выявляется особая динамика физикальных и рентгенологичес­ких данных, антибиотикотерапия быстрого эффекта не дает. В крови сохраняются лейкопения (характерная для бруцеллеза), нейтропения, относительный лимфоцитоз. СОЭ не изменена. Постепенно призна­ки пневмонии исчезают без каких-либо остаточных явлений. Абсцедирование для бруцеллезных пневмоний не характерно. При хрони­ческих метастатических формах бруцеллеза пневмонии обычно не наблюдаются.

     Для диагностики бруцеллезных пневмоний основными являются наличие внелегочной симптоматики бруцеллеза и своеобразное про­явление общей интоксикации. Температура тела достигает обычно 40—41°С, однако общее самочувствие больного остается относитель­но удовлетворительным. При такой лихорадке больные могут ходить, читать книги, играть в шахматы и т.п. Нет выраженных проявлений общей интоксикации (головной боли, астенизации, разбитости и др.). Температурная кривая характеризуется большими суточными размахами и волнообразностью. В отличие от туберкулеза легких, при ко­тором лихорадка также переносится хорошо, у больного нет эйфории, возбуждения. При обследовании больного помимо физикальных при­знаков пневмонии отмечается увеличение всех групп лимфатических узлов, к концу 1-й недели от начала заболевания увеличиваются раз­меры печени и селезенки. При переходе бруцеллеза в септико-метастатическую форму, как правило, отмечается поражение опорно-дви­гательного аппарата (артриты, периартриты, бурситы и пр.) и пери­ферической нервной системы (невриты, полиневриты, радикулиты). Для подтверждения диагноза бруцеллезной пневмонии наиболее про­стой и доступной в любом стационаре является внутрикожная проба с бруцеллином (проба Бюрне), которая с конца 1-й недели становит­ся положительной и даже резко положительной. Следует только учи­тывать, что у лиц, ранее привитых против бруцеллеза, проба Бюрне также положительная, хотя выраженность ее меньше, чем у больных бруцеллезом. Из серологических методов наибольшее распростране­ние получили реакции Райта и РСК с бруцеллезным антигеном.
Узнай больше
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0