| Календарь | | « Апрель 2024 » | | Пн | Вт | Ср | Чт | Пт | Сб | Вс | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | | 29 | 30 |
|
|
Внутриутробные инфекции: клиническая картина, лечение и профилактика
Клиническая картина внутриутробных инфекций. Многие ВУИ
в периоде новорожденности не имеют специфической клинической картины.
Подчеркивая сходство клиники разных ВУИ у новорожденных детей, Андре Намиас в
1971 г. предложил термин TORCH-агенты (от Т - Toxoplasmosis; R - Rubella; С - Cytomegalovirus; Н - Herpes simplex virus;
О — Other (другие)). А. Г. Базаламах и Ф. Е. Серебур (1988)
считают; диагностика TORCH-инфекций по клиническим
проявлениям (без привлечения специфических микробиологических исследований)
приводит к диагностическим ошибкам в 90—95% случаев.
Поэтому
для обследования на ВУИ следует учитывать и неспецифические симптомы
инфекционного процесса.
Клиническими
проявлениями инфекционного процесса у новорожденных могут быть:
• общие симптомы — снижение аппетита,
задержка прибавки массы тела, гипотрофия, вялость, склерема, бледность
кожи (нередко с сероватым колоритом), желтуха, пурпура;
• респираторные нарушения — тахипноэ или одышка, апноэ,
цианоз, участие дополнительной мускулатуры в акте дыхания;
• желудочно-кишечная
симптоматика — срыгивания, рвоты, растяжение живота, диарея, пастозность передней
брюшной стенки, увеличение печени, селезенки;
• кардиоваскулярные расстройства
—
тахикардия, приглушение тонов сердца, расширение границ относительной
сердечной тупости, бледность и мраморность кожи, похолодание конечностей,
липкий пот, снижение тургора подкожной клетчатки, отеки, пастозность,
артериальная гипотензия и др.;
• признаки поражения ЦНС — судороги, разные варианты
синдрома апатии, выбухающий большой родничок и высокочастотный крик,
гипервозбудимость, мышечная гипотония;
• гематологические отклонения от
нормы —
анемия, желтуха, кровоточивость, тромбоцитопения, лейкопения или лейкоцитоз,
изменения лейкоцитарной формулы, спленомегалия и др.
Лечение внутриутробных инфекций. Кормление детей проводится
только материнским молоком при отсутствии у матери клиники острого
инфекционного процесса, вместе с тем необходимо убедиться в том, что мать не
выделяет с молоком цитомегаловирус.
Специфическая
терапия при ВУИ возможна только после постановки нозологического диагноза,
подтвержденного иммунологическими и/или микробиологическими исследованиями.
Профилактика внутриутробных инфекций. Подавляющее большинство ВУИ вызываются возбудителями,
передающимися половым путем, поэтому медицинское и нравственное образование
населения, исключение случайных половых связей — самые важные мероприятия в
профилактике ВУИ. Профилактикой врожденной краснухи является соответствующая
прививка. В России при постановке на учет в женской консультации и в динамике
наблюдения за беременной женщиной обязательны обследования на сифилис, токсоплазмоз,
гепатит В и ВИЧ-инфекцию, а в ряде регионов (например, в Санкт-Петербурге) и
на вагинальное инфицирование хламидиями, микоплазмами. За рубежом к числу
обязательных относят обследование перед родами на наличие в родовых путях
стрептококков группы В. Специфические мероприятия проводят при каждой из
обнаруженных инфекций. В частности, если у матери выявлен стрептококк В в родовых
путях, то в родах ей надо вводить пенициллин или ампициллин, а если имеется
бактериальный вагиноз и длительность безводного промежутка более 4 часов —
вводят метронидазол. Если матери такую профилактику интранатального
инфицирования плода не проводили, то это следует сделать новорожденному, хотя
бы однократно. Назначение пенициллина или ампициллина в течение 2—3 дней при выявлении
стрептококка В в родовых путях у матери или безводном промежутке более 12 часов
показано всегда, независимо от лечения матери.
|
| Статистика |
Онлайн всего: 1 Гостей: 1 Пользователей: 0 |
|
