Болезни, протекающие с признаками колита. Дизентерия, сальмонеллез, эшерихиоз, анкилостомидозы

Дизентерия. 

Примесь крови в стуле наблюдается при более тя­желых формах болезни с четко выраженной клинической симптома­тикой и признаками дистального колита (ложные позывы, тенезмы, геморрагические изменения при ректороманоскопии и др.). Клиничес­кий диагноз болезни в таких случаях не вызывает существенных труд­ностей.

Сальмонеллез. 

Колитическая форма болезни характеризуется высокой и более длительной лихорадкой (до 4—5 дней), примесь кро­ви в стуле отмечается у 15—20% больных. У части больных может быть увеличение печени и селезенки. Поражены все отделы толстой кишки. При ректороманоскопии обнаруживаются изменения, сходные с дизентерией.

Эшерихиоз. 

Колитическая форма эшерихиоза редко сопровожда­ется кровянистым стулом. Клинически ее трудно отличить от легкой формы дизентерии.

Кампилобактериоз 

характеризуется появлением у больного жид­кого водянистого пенистого стула, иногда с примесью слизи и крови. Испражнения более обильные, чем при дизентерии, колитических формах сальмонеллеза и эшерихиоза.

Выражены синдромы общей интоксикации и обезвоживания, что не характерно для колитических форм указанных выше бактериаль­ных инфекций. Болезнь наблюдается чаще у детей. Характерная кли­ническая симптоматика позволяет заподозрить кампилобактериоз и затем подтвердить диагноз результатами специфических лаборатор­ных исследований.

Анкилостомидозы. 

Этот термин объединяет два широко распро­страненных гельминтоза: анкилостомоз и некатороз, клиника которых очень сходна. Инвазии особенно широко распространены в странах с влажным тропическим и субтропическом климатом. В странах СНГ встречаются в западных районах Грузии, Ленкоранской низменности Азербайджана и в среднеазиатских республиках. Яйца и личинки гельминтов длительно сохраняются во внешней среде (в почве). Про­никновение личинок в организм человека происходит перорально или через кожу, в этом месте на коже развивается своеобразный дерматит (зуд, жжение, отечность тканей, эритема, папуло-везикулезные эле­менты). В ранней фазе болезни отмечаются симптомы, связанные с миграцией личинок через дыхательные пути (сухой кашель, присту­пы удушья, эозинофильный инфильтрат в легких). В крови эозинофилия достигает 30—60%. В это же время появляются боли в живо­те, понос у части больных с примесью слизи и крови.

     Дифференциальная диагностика основывается на данных эпиданамнеза (пребывание в эндемичных по гельминтозу районах), соче­тании поражения дыхательных путей, органов пищеварения и высо­кой эозинофилии. Подтверждением диагноза служит обнаружение яиц гельминтов в испражнениях.