Медицинский сайт для врачей и пациентов
Приветствую Вас Гость | RSS
Поиск
Меню сайта
Категории
Кишечные инфекции [93]
Гельминтозы [38]
Инфекции дыхательных путей [87]
Трансмиссивные (кровяные) инфекции [104]
Инфекции наружных покровов [60]
Бактериозы [23]
Форма входа
Календарь
«  Сентябрь 2019  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
30
Печеночные желтухи
     После того как установлено, что у больного действительно жел­туха и исключены разные варианты гемолитической (надпеченочной) желтухи, наступает наиболее трудный этап дифференциальной диаг­ностики желтух — разграничение печеночных желтух. Трудности диф­ференциальной диагностики обусловлены большим числом как ин­фекционных, так и неинфекционных болезней, протекающих с пече­ночной желтухой.

     Болезни протекающие с печеночной желтухой:

Вирусные гепатиты A, B, C, D, E, F, G
Герпетический гепатит
Цитомегаловирусный гепатит
Желтая лихорадка
Инфекционный мононуклеоз, желтушная форма
Возвратный тиф
Кишечный иерсиниоз
Орнитоз
Лептоспироз
Псевдотуберкулез
Сальмонеллез
Сап
Сепсис
Листериоз
Амебное поражение печени
Сифилис
Токсические гепатиты: острый алкогольный гепатит, медикаментозные и другие токсические гепатиты

Для дифференциальной диагностики инфекционных и токсичес­ких гепатитов большое значение имеет наличие признаков острого ин­фекционного процесса (лихорадка, признаки общей интоксикации, эк­зантема, эпидемиологические данные и др.). Для диагностики токси­ческих гепатитов имеют значение употребление гепатотропных токсических веществ (противотуберкулезные препараты, ингибиторы МАО, производные фенотиазина), технических жидкостей (дихлорэ­тан, этиленгликоль), профессиональные вредности (работа с окисли­телями на основе азотной кислоты, гидразином и др.), а также отсут­ствие проявлений инфекционного процесса.

Учитывая, что среди инфекционных болезней печеночная желту­ха чаще всего обусловлена вирусными гепатитами, при проведении дифференциальной диагностики желтух, протекающих с признаками инфекционного процесса, прежде всего нужно решить вопрос, не явля­ется ли эта болезнь вирусным гепатитом. Если вирусный гепатит будет исключен, то следующим этапом будет решение вопроса, с каким ин­фекционным заболеванием связана желтуха у данного больного.

     Для решения первого вопроса имеет значение сопоставление вы­раженности лихорадки и других проявлений общей интоксикации со степенью поражения печени. При вирусных гепатитах А и В повы­шение температуры тела и другие признаки инфекционного токсико­за выражены нерезко и в основном в начальных стадиях болезни, при появлении и развитии желтухи температура тела снижается, а при­знаки общей интоксикации бывают выражены слабо. Дифференци­рование гепатитов А и В нередко вызывает большие трудности. Так­же трудно дифференцировать и другие вирусные гепатиты, тем более что отмечается их сочетание. Так, гепатит - дельта чаще комбинирует­ся с вирусным гепатитом В, а вирусный гепатит G с вирусным гепа­титом С.


Узнай больше
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0