Медицинский сайт для врачей и пациентов
Приветствую Вас Гость | RSS
Поиск
Меню сайта
Категории
Кишечные инфекции [93]
Гельминтозы [38]
Инфекции дыхательных путей [87]
Трансмиссивные (кровяные) инфекции [104]
Инфекции наружных покровов [60]
Бактериозы [23]
Форма входа
Календарь
«  Сентябрь 2019  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
30

Инфекционно-токсическая энцефалопатия

Инфекционно-токсическая энцефалопатия (ИТЭ) представляет собой синдром, характеризующий острую церебральную недостаточ­ность, т.е. неспособность головного мозга обеспечить центральную регуляцию функций организма. У инфекционных больных ИТЭ мо­жет быть вызвана воспалением головного мозга и/или его оболочек, нарушением кровотока и метаболизма, интоксикацией микробного происхождения или нарушением функций выделительных органов. Основным клиническим проявлением острой церебральной недоста­точности является нарушение сознания. Оно может протекать по типу угнетения или изменения сознания.

Угнетение сознания представляет собой непродуктивную форму нарушения функции ЦНС, характеризуется дефицитом психической активности, снижением уровня бодрствования, угнетением интеллек­туальных функций и двигательной активности. Оно протекает в виде сомноленции (оглушения), сопора и комы. Угнетение сознания харак­терно для острых патологических состояний и возникает, как прави­ло, в результате воспалительных или метаболических изменений в головном мозге. Оно сопровождается гипоксией и отеком-набухани­ем мозга с нарушением жизненно важных функций.

Изменение сознания относится к продуктивной форме нарушения функций ЦНС, характеризуется извращенным восприятием окружа­ющей среды и собственной личности, дезинтеграцией психических функций. Оно проявляется в виде сумеречных расстройств сознания (затемненное, спутанное сознание), амнезии, аменции, онейроидного синдрома, делирия. Различные формы изменения сознания связаны с возбуждением лимбико-ретикулярного комплекса, редко представля­ют непосредственную угрозу для жизни больного. У инфекционных больных они обычно сочетаются с тяжелым угнетением сознания.

Нарушение сознания является одним из ведущих патологических проявлений критических состояний. В литературе они обозначаются как синдром отека-набухания головного мозга, коматозные состояния. Степень и динамика угнетения сознания используются в качестве важнейших критериев для оценки тяжести поражений головного моз­га, а также прогноза нарушений функций жизненно важных органов. Используемые понятия «кома», «прекома» недостаточно четко отра­жают степень изменения сознания. Поэтому для его оценки, по на­шему мнению, более подходящим понятием является «инфекционно-токсическая энцефалопатия (ИТЭ)», состоящая в следующем:

Определение ее степени позволяет в динамике оценить глубину острой церебральной недостаточности вне зависимости от нозологи­ческой формы инфекционного заболевания.

При диагностике и определении степени тяжести инфекционно-токсической энцефалопатии у инфекционных больных ведущими яв­ляются симптомы, характеризующие угнетение сознания вплоть до его выключения. Они являются основой для определения состояния больного как критического, неотложного. Существуют методики оп­ределения степени угнетения сознания по количеству баллов. Они разработаны нейрореаниматологами, но могут применяться и при нарушении функции ЦНС различной этиологии. Наиболее распрост­раненной является шкала Глазго (табл. 5). Она позволяет в экстрен­ных случаях врачу, даже не имеющему специальной подготовки по неврологии, дать количественную оценку состояния сознания по трем функциям: открыванию глаз, двигательной активности и характеру словесных ответов.

Степень угнетения сознания определяется по сумме баллов, ха­рактеризующих реакцию больного на каждый из указанных клини­ческих признаков. Уменьшение суммы баллов соответствует степе­ни угнетения сознания. При ясном сознании она равна 15 баллам, оглушенности — 13—14 баллам, сопоре — 4—12 баллам, коме — 4—8 баллам, в случае смерти мозга — 3 баллам. 

Узнай больше
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0