Медицинский сайт для врачей и пациентов
Приветствую Вас Гость | RSS
Поиск
Меню сайта
Категории
Кишечные инфекции [93]
Гельминтозы [38]
Инфекции дыхательных путей [87]
Трансмиссивные (кровяные) инфекции [104]
Инфекции наружных покровов [60]
Бактериозы [23]
Форма входа
Календарь
«  Сентябрь 2019  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
30

Острый обструктивный бронхит и бронхиолит: причины, патогенез


Острый обструктивный бронхит у детей.

Острым обструктивным бронхитом (ООБ) называют воспалительное заболевание бронхов с синдромом обструкции. У детей течение заболевания намного тяжелее, чем у взрослых.

Острый бронхиолит у детей.

Острый бронхиолит, как правило, относится к острому обструктивному бронхиту и протекает с поражением мелких бронхов и бронхиол обычно вирусной этиологии. Чаще всего данное заболевание обнаруживается в первые два года ребенка. 

Причины острого обструктивного бронхита и бронхиолита.

Острый обструктивный бронхит и бронхиолит вызывают PC-вирусы, вирусы парагриппа III типа, аденовирусы. У детей более старшего возраста большую рольв этиологии заболевания играют Mycoplasma рn. и Ch. pneumoniae.

Патогенез острого обструктивного бронхита и бронхиолита.

Бронхообструктивный синдром характеризуется нарушением проходимости бронхов на фоне острых и хронических заболеваний. У детей с бронхолегочными заболеваниями основными компонентами обструкции бронхов являются: 
- Утолщение слизистой оболочки бронхов, возникающая, как правило, вследствие инфекционного или аллергического воспаления, которое в дальнейшем приводит к отеку и инфильтрации слизистой и подслизистой оболочек. Гиперплазия железистого аппарата бронхов также влияет на степень утолщения слизистой оболочки. 
- Гиперсекреция и изменение реологических свойств секрета бронхов играют огромную роль в процессе формирования бронхообструктивного синдрома у детей раннего возраста. Дети с лимфатико-гипопластической и экссудативно-катаральной аномалиями конституции наиболее склонны к гиперсекреции. Обезвоживание секрета бронхов приводит к повышению вязкости секрета, при этом формируются слизистые пробки, которые обстурирующих просвет дыхательных путей. При муковисцедозе вязкий секрет является основной причиной формирования бронхиальной обструкции. 
- Спазм гладкой мускулатуры бронхов является самым быстро развивающимся и легко обратимым компонентом обструкции. С возрасом ребенка, а также при повторныхслучаях обструкции значимость его увеличивается. Однако следует помнить, что часто повторяющийся спазм может привести к гипертрофии гладкой мускулатуры бронхов. 
 - Вздутие легких развивается при затруднении бронхиальной проходимости и из-за сдавления воздухоносных путей усиливает обструкцию. 
Кроме этого сужение воздухоносных путей может быть вызвано компрессией при увеличении внутригрудных лимфатических узлов, диафрагмальной грыже, опухолях средостения, тимомегалии. 
Очень часто бронхообструктивный синдром возникает у детей с врожденной дисплазией соединительной ткани. Клинически это проявляется гиперэластичностью кожи, деформацией грудной клетки, сколиотической осанкой, плоскостопием, гипермобильностью суставов. У ребенка при бронхиолите возникает десквамация эпителия, замещающегося клетками росткового слоя, который не имеет ресничек. Это является самым ранним поражением слизистой оболочки мелких бронхов и бронхиол. Перибронхиальное пространство заполняется лимфоцитами, становится выраженным отек подслизистой оболочки и адвентиции. Внутри мелких бронхов и бронхиол образуются пробки, которые приводят к кобструкции бронхиол. 
Развитие коллапса или вздутия участков легкого определяется степенью обструкции и наличием или отсутствием коллатеральной вентиляции. Тяжелое течение бронхиолита, которое было вызвано РС-вирусом, повышает титр специфических PC-IgE антител, концентрацию провоспалительного лейкотриена С4, а также увеличивает содержание гистамина в секрете. 
После перенесения ребенком РС-бронхиолита довольно часто формируется неспецифическая гиперреактивность бронхов, реже - бронхиальная астма. Не исключается роль данного заболевания и в формировании хронической обструктивной болезни легких взрослых.

Узнай больше
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0