Календарь | « Март 2024 » | Пн | Вт | Ср | Чт | Пт | Сб | Вс | | | | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |
|
|
Острый обструктивный бронхит и бронхиолит: причины, патогенез
Острый обструктивный бронхит у детей.Острым обструктивным бронхитом (ООБ) называют воспалительное заболевание бронхов с синдромом обструкции. У детей течение заболевания намного тяжелее, чем у взрослых. Острый бронхиолит у детей.
Острый бронхиолит, как правило, относится к острому обструктивному бронхиту и протекает с поражением мелких бронхов и бронхиол обычно вирусной этиологии. Чаще всего данное заболевание обнаруживается в первые два года ребенка. Причины острого обструктивного бронхита и бронхиолита. Острый обструктивный бронхит и бронхиолит вызывают PC-вирусы, вирусы парагриппа III типа, аденовирусы. У детей более старшего возраста большую рольв этиологии заболевания играют Mycoplasma рn. и Ch. pneumoniae.Патогенез острого обструктивного бронхита и бронхиолита.
Бронхообструктивный синдром характеризуется нарушением проходимости бронхов на фоне острых и хронических заболеваний.
У детей с бронхолегочными заболеваниями основными компонентами обструкции бронхов являются: - Утолщение слизистой оболочки бронхов, возникающая, как правило, вследствие инфекционного или аллергического воспаления, которое в дальнейшем приводит к отеку и инфильтрации слизистой и подслизистой оболочек. Гиперплазия железистого аппарата бронхов также влияет на степень утолщения слизистой оболочки. - Гиперсекреция и изменение реологических свойств секрета бронхов играют огромную роль в процессе формирования бронхообструктивного синдрома у детей раннего возраста. Дети с лимфатико-гипопластической и экссудативно-катаральной аномалиями конституции наиболее склонны к гиперсекреции. Обезвоживание секрета бронхов приводит к повышению вязкости секрета, при этом формируются слизистые пробки, которые обстурирующих просвет дыхательных путей. При муковисцедозе вязкий секрет является основной причиной формирования бронхиальной обструкции. - Спазм гладкой мускулатуры бронхов является самым быстро развивающимся и легко обратимым компонентом обструкции. С возрасом ребенка, а также при повторныхслучаях обструкции значимость его увеличивается. Однако следует помнить, что часто повторяющийся спазм может привести к гипертрофии гладкой мускулатуры бронхов. - Вздутие легких развивается при затруднении бронхиальной проходимости и из-за сдавления воздухоносных путей усиливает обструкцию. Кроме этого сужение воздухоносных путей может быть вызвано компрессией при увеличении внутригрудных лимфатических узлов, диафрагмальной грыже, опухолях средостения, тимомегалии. Очень часто бронхообструктивный синдром возникает у детей с врожденной дисплазией соединительной ткани. Клинически это проявляется гиперэластичностью кожи, деформацией грудной клетки, сколиотической осанкой, плоскостопием, гипермобильностью суставов.
У ребенка при бронхиолите возникает десквамация эпителия, замещающегося клетками росткового слоя, который не имеет ресничек. Это является самым ранним поражением слизистой оболочки мелких бронхов и бронхиол. Перибронхиальное пространство заполняется лимфоцитами, становится выраженным отек подслизистой оболочки и адвентиции. Внутри мелких бронхов и бронхиол образуются пробки, которые приводят к кобструкции бронхиол. Развитие коллапса или вздутия участков легкого определяется степенью обструкции и наличием или отсутствием коллатеральной вентиляции.
Тяжелое течение бронхиолита, которое было вызвано РС-вирусом, повышает титр специфических PC-IgE антител, концентрацию провоспалительного лейкотриена С4, а также увеличивает содержание гистамина в секрете. После перенесения ребенком РС-бронхиолита довольно часто формируется неспецифическая гиперреактивность бронхов, реже - бронхиальная астма. Не исключается роль данного заболевания и в формировании хронической обструктивной болезни легких взрослых.
|
Статистика |
Онлайн всего: 1 Гостей: 1 Пользователей: 0 |
|