Календарь | « Март 2024 » | Пн | Вт | Ср | Чт | Пт | Сб | Вс | | | | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |
|
|
Герпангина, лихорадка Ку - воспаление слизистых оболочек респираторного тракта.
Герпангина характеризуется своеобразным воспалением слизистой
оболочки полости рта. Одновременно отмечаются явления фарингита. Лихорадка и
симптомы общей интоксикации выражены более сильно по сравнению с относительно
умеренными изменениями дыхательных путей. Температура тела может доходить до
40°С, в это время отмечаются и другие проявления общей интоксикации (озноб, головная
боль, миалгия, недомогание, общая слабость). Местные субъективные ощущения
выражены слабо. Иногда больные жалуются на умеренные боли в горле, может быть
небольшой сухой кашель, реже насморк.
Наиболее характерные и важные
для диагностики данные выявляются при осмотре полости рта. Отмечается
гиперемия слизистой оболочки полости рта, глотки, и на этом фоне можно заметить
энантему, которая проходит разные стадии развития. В самом начале болезни на
фоне гиперемированной слизистой оболочки, чаще в области передних дужек,
появляются небольшие красные пятна диаметром 2—3 мм, которые вскоре
приподнимаются над поверхностью слизистой оболочки и затем превращаются в
пузырьки диаметром до 4— 5 мм. Пузырьки существуют относительно недолго (от
нескольких часов до 1 сут); тонкая оболочка пузырьков разрушается, и на их
месте образуются эрозированные поверхности диаметром до 5—7 мм, по краям афт
можно заметить обрывки оболочки. Дно афт красное, чистое. В дальнейшем
наступает эпителизация. Элементов энантемы относительно немного (не более 20).
Характер энантемы и является основным при проведении дифференциальной
диагностики герпангины. К концу недели энантема бесследно проходит, исчезают и
другие проявления болезни. Кратковременность течения позволяет отличить
герпангину от вялотекущих афтозных стоматитов. Диагностика герпангины
основывается только на клинических данных. Лабораторные исследования
длительные, трудоемкие и обычно в практике не используются.
Лихорадка Ку. Этот риккетсиоз нередко сопровождается
поражением органов дыхания (раньше даже применялся термин «пневмориккетсиоз»
для его обозначения). При лихорадке Ку поражаются в основном бронхи, но
отмечаются и нерезко выраженные признаки воспаления верхних дыхательных путей
в виде фарингита и ларингита (Лобан К.М., 1987). У больных, как правило,
отмечаются гиперемия лица, шеи, инъекция сосудов склер, что усиливает сходство
с гриппом. Лихорадка Ку встречается относительно редко, и в первые 2— 4 дня
врачи обычно рассматривают ее как ОРЗ (наиболее частое из заболеваний, которое
сопровождается лихорадкой и поражением органов дыхания). Лишь после 3-го дня
болезни начинают сомневаться в этом диагнозе. Диагностика лихорадки Ку
действительно представляет трудность, однако дифференцировать ее от ОРЗ на
основании клинических данных вполне возможно. Некоторое
дифференциально-диагностическое значение имеют эпидемиологические предпосылки,
в частности для лихорадки Ку характерна летне-осенняя сезонность, тогда как ОРЗ
в теплое время года встречаются редко.
Лихорадка Ку начинается остро, даже внезапно, с повышения температуры
тела (39—40°С) и выраженных симптомов общей интоксикации (сильная головная
боль, разбитость, боли в мышцах, профузный пот), тогда как изменения
респираторного тракта выражены относительно слабо. Важным отличием является
длительность болезни. Лихорадка Ку иногда затягивается до 2—3 недель и более.
Уже с 3— 4-го дня выявляется увеличение печени и селезенки, что совсем не
характерно для гриппа и других ОРЗ. К этому периоду болезни ОРЗ можно уже
исключить. Для специфического подтверждения диагноза чаще используется РСК с
антигеном из риккетсий Бернета.
|
Статистика |
Онлайн всего: 1 Гостей: 1 Пользователей: 0 |
|