Календарь | « Март 2024 » | Пн | Вт | Ср | Чт | Пт | Сб | Вс | | | | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |
|
|
Лептоспирозная пневмония - дифференциальная диагностика острых пневмоний.
Лептоспирозная
пневмония является одним из проявлений лептоспироза, встречается редко.
Поражение легких обусловлено лептоспирами в результате их гематогенной
диссеминации. Легочный синдром наиболее выражен на 3—5-й день болезни и
проявляется в симптоматике острой очаговой пневмонии и бронхита. При развитии
геморрагического синдрома может выделяться мокрота с кровью, а иногда
развивается легочное кровотечение. Длительность изменений в легких до 10—14
дней. Во время второй волны лихорадки (в последние годы она отмечается редко)
может развиться пневмония, обусловленная наслоением вторичной бактериальной
инфекции. В этом случае пневмония рассматривается как осложнение.
Диагностика
лептоспирозного характера пневмонии, особенно в начальном периоде болезни (до 3—5-го
дня), вызывает иногда затруднения. Острое, иногда внезапное начало, даже при
легких формах болезни температура тела повышается до 39°С и выше, отмечаются
выраженные симптомы общей интоксикации и на этом фоне — признаки пневмонии.
Лептоспирозный характер пневмонии может быть установлен не по особенностям
поражения легких, а по другим проявлениям лептоспироза.
Обращает
на себя внимание несоответствие резко выраженного токсикоза и относительно
небольших участков (очагов) воспаления легких. Рано появляются необычные для
других болезней очень сильные боли в мышцах, особенно в икроножных, иногда
затрудняющие передвижение больных.
Характерен внешний вид больного: лицо и шея гиперемированы («симптом
капюшона»), сосуды склер инъецированы, с 3—4-го дня у некоторых больных может
появиться желтуха. С первых дней болезни отмечается увеличение печени и
селезенки. При тяжелом течении, а пневмонии чаще развиваются при тяжелых
формах, может наблюдаться геморрагический синдром. У части больных (20—30%)
появляются признаки серозного менингита. Почти обязательным компонентом
клинической симптоматики лептоспироза является поражение почек. Уменьшается
количество мочи (иногда до анурии), нарастает содержание в крови остаточного
азота, при исследовании мочи выявляются эритроциты, лейкоциты, белок,
цилиндры. В крови — нейтрофильный лейкоцитоз — (12—15) х 109/л,
значительное повышение СОЭ. Подтверждением диагноза лептоспироза может быть
обнаружение лептоспир при микроскопии в темном поле. В начальном периоде
болезни они обнаруживаются в крови, а в периоде реконвалесценции — в осадке
мочи. Используются также серологические реакции (микроагглютинации и др.).
Диагностическим титром является 1:100 и выше или лучше нарастание титра антител
при исследовании парных сывороток.
|
Статистика |
Онлайн всего: 1 Гостей: 1 Пользователей: 0 |
|