Медицинский сайт для врачей и пациентов
Приветствую Вас Гость | RSS
Поиск
Меню сайта
Категории
Кишечные инфекции [93]
Гельминтозы [38]
Инфекции дыхательных путей [87]
Трансмиссивные (кровяные) инфекции [104]
Инфекции наружных покровов [60]
Бактериозы [23]
Форма входа
Календарь
«  Сентябрь 2019  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
30

Симптомы обструктивного бронхита у детей, облитерирующий бронхиолит, дифдиагностика острого бронхита



Симптомы обструктивного бронхита у детей.

Клинические проявления и эффективность терапии напрямую зависят от возраста, степени нарушения проходимости бронхов, механизма обструкции, и степенью выраженности дыхательной недостаточности. Как правило, острый обструктивный бронхит начинается с повышения температура тела и катаральных изменений со стороны верхних дыхательных путей. Общее состояние ребенка, как правило, нарушается не резко. 
Появление первых симптомов респираторного заболевания возможно не только в первый день заболевания, но и на 3—5-й день болезни. Кроме этого частота дыхания увеличивается до 50 в 1 мин (реже до 60—70), а выдоха становится шумным, свистящим. Врач может услышать дыхание с усиленным удлиненным выдохом, двусторонними сухими хрипами на фоне коробочного оттенка перкуторного звука. У детей раннего возраста можно чаще услышать среднепузырчатые и мелкопузырчатые влажные хрипы, которые обусловлены гиперсекрецией бронхиальных желез. 
Хрипы, возникающие при дыхании, можно услышать и на расстоянии. Ребенок на высоте развития обструкции может быть более беспокойным, раздражительным и стараться принять положение сидя с опорой на руки. В его дыхание участвует вспомогательная мускулатура, а также раздуваются крылья носа. 
Нередко появляется легкий периоральный цианоз. Большая выраженность цианоза свидетельствует о значительной тяжести состояния. Присутствуют изменения периферической крови такие же, как и при вирусной инфекции. 
При ренгенологическом исследовании присутсвуют признаки вздутия легких.

Течение острого бронхиолита, облитерирующий бронхиолит.

Тяжесть обструкции и выраженность дыхательной недостаточности при остром бронхиолите являются следствием воспаления в мелких дыхательных путях, спецификой вирусного воспаления, а также анатомо-физиологическими особенностями детей раннего возраста. 
Как правило, на 2-4 день появляется одышка до 70-90 дыханий в минуту, выдох становится затрудненным с участием вспомогательной мускулатуры, периоральным цианозом, раздуваются крылья носа. В начале заболевания кашель обычно сухой, навязчивый, довольно быстро переходящий во влажный. 
Температурная кривая различна и зависит в основном от этиологии бронхиолита: при аденовирусной этиологии - длительная фебрильная лихорадка, а при заболевании другой этиологии — повышение температуры тела в течение 1-2 дней вероятно до 38—39°С. 
Общее состояние детей обычно тяжелое ввиду дыхательной недостаточности. РаС02 обычно снижено до 55-60 мм рт. ст.(гипервентиляция), что препятствует развитию ацидоза. Интоксикация характерна только для аденовирусных бронхиолитов. Как правило, грудная клетка бывает вздута, уменьшаются границы относительной сердечной тупости, а также определяется коробочный оттенок перкуторного звука. 
При аускультации можно услышать мелкопузырчатые хрипы на высоте вдоха и на выдохе. Если учащение дыхания выражено, то удлинение выдоха может отсутствовать. Изменения периферической крови соответствуют таковым при вирусной инфекции. 
При рентгенологическом исследовании определяются признаки вздутия легких, усиление прикорневого легочного рисунка, ателектазы, дистелектазы. При неосложненном бронхиолите через 3-4 дня от начала болезни начинается регенерация эпителия, к 15 дню происходит полное восстановление ресничек. 
Одним из вариантов острого бронхиолита является острый облитерирующий бронхиолит. Данная форма заболевания характерна для аденовирусной инфекции и отличаеется степенью тяжести и хронизацией процесса (см. хронический бронхиолит с облитерацией). Слизистая оболочка бронхиол и мелких бронхов при облитерирующем бронхиолите разрушается полностью, а просвет их заполняется фиброзной тканью. 
В случае, если после временного улучшения клиника заболевания возобновляется, возникает подозрение на облитерирующий бронхиолит. 
Рентгенологически видна картина «ватного легкого», которую трудно отличить от пневмонической инфильтрации.

Дифференциальная диагностика острого бронхита.

Дифференциальную диагностику острого обструктивного бронхита и острого бронхиолита проводят с приступом бронхиальной астмы, аспирацией инородного тела, реже - с пневмонией.

Узнай больше
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0