Болезни, протекающие с признаками колита и с кровью в испражнениях. Амебиаз, балантидиаз

Амебиаз 

Эта болезнь широко распространена в странах с жар­ким климатом. В СНГ встречается преимущественно в республиках Средней Азии и на Кавказе. Максимум заболеваний приходится на август. Инкубационный период чаще 3—6 недель. Болезнь начинает­ся остро. Появляются слабость, головная боль, умеренно выраженные боли в животе, температура тела обычно не выше субфебрильной. Вскоре присоединяется понос, стул жидкий с примесью стекловид­ной слизи и крови. Стул типа «малинового желе» бывает редко.

При пальпации отмечается более выраженная болезненность в области слепой и восходящей кишки. В отличие от дизентерии для амебиаза характерны слабая выраженность общей интоксикации и большая продолжительность кишечных расстройств, следует учиты­вать, что примесь крови в стуле характерна для более тяжелых форм болезни. Если больной не получает противоамебной терапии, то пос­ле непродолжительной ремиссии наступает обострение, и далее раз­вивается хроническая форма заболевания, которая имеет рецидиви­рующее течение, и нередко возникают внекишечные осложнения (аб­сцессы печени, легких и др.).

При ректороманоскопии в период кишечных расстройств можно обнаружить характерные язвенные изменения слизистой оболочки толстой кишки. Лабораторным подтверждением диагноза амебиаза служит обнаружение большой вегетативной (тканевой) формы аме­бы с фагоцитированными эритроцитами. Испражнения следует соби­рать в тщательно вымытую посуду (малейшие примеси дезинфици­рующих средств приводят к гибели амеб) и проводить исследование в течение ближайших 20 мин. Серологические анализы имеют мень­шее диагностическое значение.

Балантидиаз 

Это протозойная болезнь, при которой так же, как и при амебиазе, развивается язвенное поражение толстой кишки. При поздно начатом лечении летальность достигает 10%, в связи с чем ранняя дифференциальная диагностика имеет большое практическое значение. Болезнь встречается в виде спорадических случаев, инва­зии балантидиями часто наступают при контакте со свиньями. Бо­лезнь начинается остро. Появляются признаки общей интоксикации: слабость, головная боль, снижение аппетита, повышается температу­ра тела, хотя у отдельных больных она бывает субфебрильной. Пора­жение кишечника проявляется болями в животе, метеоризмом, диа­реей, могут быть тенезмы. Кал жидкий, с примесью слизи и крови. При пальпации отмечаются утолщение, уплотнение, спазм и болез­ненность толстой кишки на отдельных участках. Печень увеличена и болезненна. При ректороманоскопии наблюдаются очаговые воспали­тельные изменения и язвы кишки. Стул до 20 раз за сутки с гнилос­тным запахом. Больные быстро худеют, развивается гипохромная ане­мия.