Атрофия слизистой оболочки кишки. Катаральное воспаление слизистой оболочки толстой кишки. Геморрагические изменения

Атрофия слизистой оболочки кишки. 

Признаками атрофии яв­ляются:

а) бледность слизистой оболочки кишки;

6) истончение складок слизистой оболочки;                                       

в) четко просвечивающая сосудистая сеть;

г)  зияние просвета толстой кишки.

Атрофия слизистой оболочки является исходом воспалительных изменений, чаще при хронической дизентерии. При обострениях ди­зентерии могут быть ограниченные очаги воспаления. Атрофия без признаков воспаления может наблюдаться при постдизентерийной диспепсии (постдизентерийном хроническом колите).

Катаральное воспаление слизистой оболочки толстой кишки. 

Проявляется в виде разной выраженности гиперемии слизистой обо­лочки, утолщения складок, усиления слизеобразования и наложений мутноватой или прозрачной слизи на поверхности. Выраженность изменений варьирует в широком диапазоне. Небольшое воспаление (слабая гиперемия и умеренная отечность слизистой оболочки) мо­жет наблюдаться при многих заболеваниях, сопровождающихся колитическими или энтероколитическими изменениями. Чаще это — легкие формы дизентерии, энтероколитические формы сальмонеллеза, легкие формы эшерихиоза и др. Помимо упомянутых инфекционных болезней слизистая оболочка дистальных отделов тол­стой кишки может быть изменена при острой почечной недостаточ­ности (уремический колит), а также при отравлении сулемой. Кроме того, нужно помнить о возможности гонорейного проктита (сигмовид­ная кишка обычно не изменена), в начальной стадии которого и при хроническом течении процесс может ограничиться катаральными из­менениями. При сифилитическом проктите помимо катаральных про­явлений нередко обнаруживаются характерные папулы в области зад­него прохода. Гиперемия слизистой оболочки прямой кишки может также наблюдаться у больных, страдающих запорами, при частом применении очистительных клизм или при злоупотреблении слаби­тельными средствами.

Геморрагические изменения. 

Появление кровоизлияний в слизис­тую оболочку дистальных отделов толстой кишки может быть как при наличии, так и при отсутствии выраженных воспалительных изме­нений. Появление геморрагии без признаков воспаления может быть результатом тромбогеморрагического синдрома, гиповитаминоза С и не имеет существенного дифференциально-диагностического значе­ния. Для диагностики инфекционных болезней более информативно появление геморрагии на фоне выраженного воспалительного изме­нения слизистой оболочки. Геморрагии могут быть различных раз­меров — от точечных до кровоизлияний диаметром 2—5 мм. На ме­сте крупных кровоизлияний в дальнейшем могут развиться эрозии, которые нельзя отождествлять с кровоизлияниями. При геморрагиях в толщу слизистой оболочки поверхность ее не нарушена, а при эро­зиях имеется неглубокое повреждение слизистой оболочки. Мелкие кровоизлияния обычно располагаются группами и локализуются чаще на вершинах складок. Геморрагические изменения характерны преж­де всего для острой дизентерии, хотя могут иногда наблюдаться при колитической форме сальмонеллеза и очень редко — при эшерихио-зе. При обострении рецидивирующей формы хронической дизенте­рии также иногда наблюдаются кровоизлияния, но воспалительные признаки менее выражены, носят очаговый характер.