Гипертермия

     При работе в помещении с повышенной темпера­турой воздуха или на солнце может развиться простая гипертермия, при которой отмечается лишь повышенная температура тела. Каких-либо клинических проявлений болезни у таких лиц нет.

Тепловое истощение характеризуется тем, что помимо умеренно­го повышения температуры тела отмечаются слабость, головная боль, головокружение, жажда, бледность, может быть обморочное состоя­ние. Человек не в состоянии продолжать работу.

Тепловой удар представляет собой наиболее тяжелую форму теп­лового заболевания. Это сложный синдром, возникающий при чрез­мерном повышении температуры тела [Лоурин М. И., 1985). При нем развивается термическое поражение многих систем организма, в час­тности ЦНС. Очень высокая температура тела связана с дисбалан­сом между теплопродукцией и теплоотдачей. Помимо повышения теп­лопродукции (физическая работа и др.), имеет значение усиленное поступление тепла за счет высокой температуры воздуха, а также радиационного поступления тепла. Высокая температура внешней среды препятствует теплоотдаче. Характерным признаком теплового удара является прекращение потоотделения.

Тепловой удар начинается остро. Это состояние можно подозревать у больного при температуре окружающей среды 40°С и выше, если он внезапно потерял сознание в условиях интенсивного теплового воздей­ствия, особенно если были физические нагрузки. Температура тела при тепловом ударе может колебаться от 39,4 до 42,2°С. Выраженность из­менений ЦНС колеблется от легкого возбуждения и спутанности созна­ния в начальных стадиях болезни до комы при развернутой картине болезни. Нередко наблюдаются судороги. Могут появиться признаки отека головного мозга. Кожа сухая, горячая. Характерна тахикардия, артериальное давление может быть как сниженным, так и умеренно повышенным. Дыхание учащенное, глубокое. У большинства больных развивается дегидратация. Как правило, нарушена функция печени, что проявляется повышением активности аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы (АсАТ, АлАТ), а затем и желтухой. У части больных развивается геморрагический синдром (диссеминированное внугрисосудистое свертывание), а также острая почечная недостаточ­ность как следствие канальцевого некроза в почках. При лабораторных исследованиях часто выявляются гипернатриемия, гипокалиемия, азо­темия, метаболический ацидоз.

Способствуют повышению температуры тела путем ухудшения теплоотдачи, особенно при парентеральном введении, ряд лекарствен­ных препаратов: производные фенотиазина (аминазин, пропазин, алимемазин и др.), трициклические антидепрессанты (имизин, амитриптилин, азафен и др.), ингибиторы моноаминоксидазы (ниаламид), амфетамины (фенамин) и др.